L'iniziativa per migliorare la cura dell'infarto agli ospedali della nazione fa i guadagni importanti

“Malgrado prova scientifica coercitiva e la guida di riferimento nazionale per uso degli agenti di chiave e dei cambiamenti diprolungamento di stile di vita, le lacune esistono nel trattamento dell'infarto,„ ha detto la sedia del Dott. Gregg C. Fonarow del ricercatore principale, del Eliot Corday del UCLA nella medicina e nella scienza cardiovascolari, il direttore del centro di cardiomiopatia Ahmanson-UCLA ed il professore di medicina alla Scuola di Medicina di David Geffen al UCLA. “Speriamo che più ospedali adottino questo modello convalidato per l'aumento della cura paziente di cuore-guasto.„

L'infarto interessa 5 milione Americani e le quasi 3.6 milione ospedalizzazioni ogni anno sono attribuite alla circostanza, che accade quando il ventricolo di sinistra del cuore non può pompare abbastanza anima ad altri organi del corpo.

Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato i dati dalla grande registrazione di prestazione-miglioramento di cuore-guasto del OPTIMIZE-HF, che è destinata per aiutare gli ospedali per aumentare l'aderenza alle misure di prestazione ospedale-basate standard sviluppate dall'istituto universitario americano della cardiologia e dell'associazione americana del cuore, così come le misure prova-basate supplementari.

Fra marzo 2003 e dicembre 2004, 48.612 eleggibili pazienti adulti dell'infarto agli ospedali della comunità e del academic in tutta la nazione sono stati iscritti alla registrazione. Un sottogruppo di 5.791 paziente è stato seguito per i 60 - 90 giorni dopo che scarico dell'ospedale per raccogliere i dati supplementari sui risultati, compreso i tassi di re-ospedalizzazione e di mortalità.

I pazienti sono stati registrati con un programma del web unico che ha permesso che gli ospedali esaminassero i dati in tempo reale e li confrontassero ai dati aggregati dalle simili facilità. Le informazioni raccolte hanno compreso i dati sull'ammissione, sull'ospedale, sulla cura di scarico e sui risultati.

I ricercatori hanno trovato il miglioramento in tre delle quattro misure di prestazione standard usate dalla Commissione unita sull'accreditamento delle organizzazioni di sanità per misurare la qualità di cura dell'infarto agli ospedali:

• Dando le istruzioni mediche complete ai pazienti su scarico è aumentato da 46.8 per cento dei casi all'inizio dello studio a 66.5 per cento dalla conclusione dello studio.
• Fornendo la cessazione di fumo che consiglia ai pazienti è aumentato 48.2 per cento - 75.6 per cento.
• La valutazione della funzione sistolica del ventricolo di sinistra del cuore ha cominciato ad un tasso alto di 89.3 per cento ed è migliorato a 92.1 per cento.

Quarta misura - prescrivendo un farmaco diconversione dello stampo del ricevitore dell'angiotensina o degli enzimi II allo scarico - rimanente con calma durante lo studio.

Aderenza ad altre misure di prestazione migliori pure. L'uso dei betabloccanti è aumentato 78 - 86 per cento, la prescrizione degli antagonisti dell'aldosterone aumentati da 11 a 20 per cento e l'uso del farmaco di statin è aumentato 39 - 44 per cento.

“Abbiamo veduto la sostanza ed i miglioramenti molto veloci in queste misure di prestazione chiave e nella fornitura dei farmaci prova-basati essenziali per l'infarto,„ Fonarow hanno detto.

Con OPTIMIZE-HF, la lunghezza delle degenze in ospedale è migliorato significativamente, cadendo da 7.5 ai 6.2 giorni e ci erano tendenze favorevoli per alberino-scaricano la mortalità, che è caduto da 9.9 a 6.3 per cento.

“Se i simili miglioramenti si presentino agli ospedali in tutta la nazione, questo tradurrebbe a 40.000 meno morti e i 1.4 milione giorni costosi dell'ospedale eliminati all'anno,„ Fonarow ha detto.

OPTIMIZE-HF inoltre ha fornito gli attrezzi per aiutare gli ospedali per migliorare l'affidabilità di cura dell'infarto, compreso gli ordini standardizzati di ammissione, le liste di controllo di scarico, le carte della tasca, gli autoadesivi medici della tabella, le procedure ottimali e le vie critiche. I ricercatori hanno trovato che l'uso di questi attrezzi ha urtato i risultati. La mortalità in ospedale è caduto da 4.1 a 2.5 per cento per i casi in cui lo staff ospedaliero ha utilizzato gli ordini standard di ammissione per aiutare il trattamento diretto. Alberino-scaricare i tassi di re-ospedalizzazione e di morte in diminuzione 38.2 - 34.8 per cento quando gli attrezzi sono stati utilizzati durante la cura.

Fonarow ha detto che l'associazione americana del cuore ha adottato OPTIMIZE-HF per uso in relativo ottiene con il programma di miglioramento di qualità di guasto del Guida di riferimento-Cuore, in cui più di 400 ospedali in tutta la nazione ora sta partecipando.

GlaxoSmithKline ha patrocinato la registrazione di OPTIMIZE-HF ed ha costituito un fondo per lo studio. Fonarow ha ricevuto i sussidi per la ricerca e gli onorari da GlaxoSmithKline ed ha servito da consulente all'azienda.

Le rilevazioni finanziarie dell'autore supplementare sono disponibili nella carta pubblicata negli archivi di medicina interna.

Altri autori di studio includono: Dott. William T. Abraham dell'università di Stato di Ohio; Nancy M. Albert e Dott. James B. Young del fondamento della clinica di Cleveland; Wendy Gattis Stough, Pharm.D. e Dott. Christopher M.O' Connor del centro medico della Duke University; Dott. Mihai Gheorghiade della Scuola di Medicina di Feinberg dell'Università Northwestern; Dott. Barry H. Greenberg dell'Università di California, Centro-Hillcrest medico di San Diego; Karen Pieper e Jie Lena Sun dell'istituto di ricerca del duca Clinical; e Dott. Clyde Yancy del cuore di Baylor ed istituto vascolare al centro universitario medico di Baylor.