Una tecnica chirurgica conosciuta come il trasferimento del tendine di temporalis, insieme con la terapia fisica intensa prima e dopo la chirurgia, può contribuire a reanimate le caratteristiche di quelle con la paralisi facciale, secondo un rapporto nell'emissione agosto/di luglio degli archivi di chirurgia plastica facciale, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives.
“La riabilitazione della paralisi facciale è una di più grandi sfide affrontate oggi dai chirurghi ricostruttivi,„ gli autori scrive come informazioni di base nell'articolo. “È un fatto sfavorevole che non ci è procedura che ideale quello conduce al ritorno della funzione facciale completamente normale. Ancora, ogni caso della paralisi facciale è differente nella causa della paralisi, del grado e della posizione della paralisi e dello stato risultante della muscolatura facciale e della busta molle circostante del tessuto.„ Molti pazienti non hanno l'eccessivo movimento in alcune zone del fronte e movimento in altri; di conseguenza, i chirurghi che trattano questa circostanza devono potere effettuare i tipi multipli di procedure e capire la disfunzione neurologica di fondo. |
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Patrick J. Byrne, M.D. e colleghi alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins, Baltimora, segnala i risultati di sette pazienti facciali di paralisi curati con il trasferimento del tendine di temporalis. Questa tecnica coinvolge tipicamente un inizio dell'incisione all'orecchio ed alle conclusioni 3 - 4 centimetri nella linea sottile al tempiale. I temporalis muscle, un muscolo a forma di ventaglio dal lato della testa, è tagliato al punto che collega al jawbone ed è liberato dal tessuto che lo circonda. Allora, è allungato al punto in cui i muscoli della bocca si uniscono insieme. Il tendine che precedentemente si è collegato i temporalis muscle al jawbone è tagliato liberamente ed allora è allungato orizzontalmente per 3 - 4 centimetri; è suturato ai muscoli circostanti ed al tessuto profondo della pelle. La terapia fisica per riaddestrare i muscoli facciali comincia prima dell'ambulatorio e continua a cominciare i sette giorni dopo la procedura.
Ad un minimo di quattro mesi dopo l'ambulatorio, “la soddisfazione paziente era molto alta,„ gli autori scrive. “Dei 10 punti possibili, i pazienti hanno segnalato la soddisfazione [media] di media con un'apparenza di 8.4, con un'alimentazione di 8.1, con un discorso di 8.7 e con una funzione di sorriso di 7.1.„ Le fotografie prese dei pazienti sono state classificate da 21 medico nel reparto del Johns Hopkins della chirurgia del collo e della Otorinolaringoiatria-Testa. “Quattro pazienti medico-sono stati classificati come eccellenti a superbo. Gli altri tre pazienti erano stimati come avendo buoni risultati postoperatori.„
Il movimento in muscoli della bocca di ogni paziente è stato valutato misurando la posizione dei muscoli a riposo ed ancora quando il paziente ha contrattato appena il muscolo di temporalis. Il movimento è stato identificato in tutti i pazienti dopo la procedura, con le misure che variano da 1.6 millimetri a 8.5 millimetri e ad una media di 4.2 millimetri.
“Il trasferimento del tendine di Temporalis è una procedura relativamente facile per effettuare che presenta i vantaggi distinti rispetto ad altre forme di rianimazione facciale e fornisce i risultati molto buoni,„ gli autori conclude. Questi vantaggi comprendono il relativo effetto immediato, la facilità con cui il tendine è raccolto e trasferito e la prevedibilità dei risultati. “Questa procedura provoca la forma e la funzione migliori, può essere effettuata spesso in un modo come minimo dilagante ed elimina l'asimmetria facciale prodotta tipicamente dal trasferimento di temporalis,„ una simile procedura in cui soltanto il muscolo di temporalis è spostato.
Arco Plast facciale Surg. 2007; 9 (4): 234-241
http://www.archfaci.ama-assn.org
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