Il tasso di casi di colite (infiammazione dei due punti) causati dal difficile del clostridio dei batteri più di quanto raddoppiato fra i pazienti ospedalizzati negli Stati Uniti fra 1993 e 2003 e la malattia erano più severi e collegati con un tasso di mortalità aumentato, secondo un rapporto nell'emissione di luglio degli archivi della chirurgia, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives.
Il C. difficile abita negli intestini di circa 1 per cento - di 3 per cento degli adulti in buona salute e di circa 20 per cento dei pazienti che ricevono gli antibiotici, secondo le informazioni di base nell'articolo. Quando l'equilibrio dei batteri nei due punti è alterato, il C. difficile può causare vari sintomi, compreso diarrea severa o complicata che può finalmente condurre alla morte. Il trattamento per le forme pericolose della malattia coinvolge solitamente la colectomia, o la rimozione dell'tutto o una parte dei due punti, che sono associati con un tasso alto di complicazioni e di alta mortalità. |
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“Tre milione nuovi casi di colite difficile del C. si presentano ogni anno negli Stati Uniti: altretanto mentre 10 per cento dei pazienti ospedalizzati per almeno i due giorni sono commoventi,„ gli autori scrivono. “La prova aneddotica ed alcune serie di caso suggeriscono che la colite difficile del C. sia diventato più comune e potenzialmente più patogena.„
Rocco Ricciardi, M.D., M.P.H., allora dell'università della Facoltà di Medicina, di Minneapolis del Minnesota ed ora di clinica di Lahey, Burlington. Il Massachusetts ed i colleghi hanno analizzato i dati di scarico da una base di dati degli ospedali degli Stati Uniti fra 1993 e 2003. La base di dati, il campione nazionale del ricoverato, “comprende i dati da circa 7 milione degenze in ospedale all'anno in 1.000 ospedali situati in 35 condizioni; quindi, si approssima ad un campione stratificato 20 per cento degli ospedali della comunità degli Stati Uniti,„ gli autori scrive. “Fornisce informazioni sui dati demografici pazienti, i fattori socio-economici, i profili di ammissione, i profili dell'ospedale, i codici della condizione, le diagnosi di scarico, codici di procedura, il totale si carica e dati anagrafici a scarico dell'ospedale.„
Nei 78.091.119 scarichi che si sono presentati nel periodo di studio di 11 anno, 299.453 pazienti hanno avuti una diagnosi di colite difficile del C., un tasso di 383 casi per 100.000 pazienti scaricati. “Il tasso di scarichi difficile di colite del C. è aumentato da 261 caso per 100.000 pazienti scaricati in 1993 - 546 casi per 100.000 pazienti scaricati in 2003, un aumento di 109 per cento,„ gli autori scrive. Il tasso di colectomia, che era 2.7 per 1.000 pazienti complessivi, è aumentato da 1.2 per 1.000 pazienti in 1993 - 3.4 per 1.000 pazienti in 2003. Il tasso totale di morte fra i pazienti con colite difficile del C. era 33.6 morti per 100.000 pazienti scaricati durante lo studio; questo tasso ha aumentato 147 per cento durante 11 anno, da 20.3 morti per 100.000 pazienti scaricati in 1993 - 50.2 morti per 100.000 pazienti scaricati in 2003.
“Lo scarico dell'ospedale con la diagnosi difficile di corrente alternata era sensibilmente più probabile con l'aumento dell'anno civile,„ gli autori continua. “In più, la probabilità della morte e del trattamento con la colectomia inoltre è aumentato significativamente col passare del tempo.„
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I risultati documentano la natura cambiante di colite difficile del C. ma non offrono le spiegazioni per il cambiamento, la nota degli autori. Lo spostamento ha potuto essere causato dai nuovi sforzi dei batteri, dalla relativa resistenza aumentante agli antibiotici o dalla severità aumentante della malattia e quindi della predisposizione all'infezione fra i pazienti ospedalizzati negli Stati Uniti.
“La consapevolezza intensificata della difficoltà aumentante di malattia di colite difficile del C. è un primo punto importante nel controllo delle ramificazioni di sanità pubblica di questo importante ed infezione [ospedale-acquistata] nosocomial morbosa,„ concludono.
Arco Surg. 2007; 142 (7): 624-631
http://www.archsurg.ama-assn.org
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