Gli individui con il diabete sembrano passare i più giorni nell'Unità di Cure Intensive, usano più supporto del ventilatore ed hanno più complicazioni durante l'ospedalizzazione per il trauma che i non-diabetici, secondo un rapporto nell'emissione di luglio degli archivi della chirurgia, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives.
Circa 17 milione Americani hanno diabete, con un terzo che rimane undiagnosed, secondo informazioni di base nell'articolo. Questi pazienti sviluppano più frequentemente le complicazioni e fanno più difettoso dopo una malattia acuta che gli individui senza diabete. Gli studi indicano che i diabetici fanno più difettoso dopo l'ospedalizzazione per il colpo, l'attacco di cuore e la chirurgia di cuore, ma piccolo è conosciuto circa i loro risultati dopo il trauma.
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Rehan Ahmad, D.O. e colleghi all'istituto universitario di condizione di Penn di medicina e del centro medico del Milton S. Hershey, Hershey, Penn., ha usato una base di dati in tutto lo stato per identificare 12.489 pazienti con il diabete che sono stati ospedalizzati a 27 centri di trauma fra 1984 e 2002. Allora hanno selezionato i 12.489 pazienti supplementari che erano la stessi età e sesso ed hanno avuti la stessa severità della ferita ma non hanno avuti diabete per il confronto.
Non ci era differenza fra i due gruppi nei tassi di mortalità o la lunghezza della degenza in ospedale. Tuttavia, rispetto ai pazienti che non hanno avuti diabete, pazienti con diabete:
-- erano più probabile avvertire tutta la complicazione (23 per cento contro 14 per cento)
-- erano più probabile richiedere la cura nell'Unità di Cure Intensive (ICU) (38.4 per cento contro 35.9 per cento)
-- rimanere più lungamente nel ICU in media 7.6 giorni contro i 6.1 giorni)
-- durata più lunga richiesta del supporto del ventilatore (10.8 giorni contro i 8.4 giorni)
-- ha sviluppato più infezioni (11.3 per cento contro 6.3 per cento)
“I pazienti con mellito di diabete erano meno probabili essere scaricati per dirigersi ed erano più probabili richiedere nelle le cure infermieristiche esperte dopo scarico rispetto ai pazienti che non hanno avuti mellito di diabete,„ gli autori scrivono. “Questo può rappresentare la somiglianza nella lunghezza generale dell'ospedale del soggiorno fra i gruppi melliti melliti di diabete e del non-diabete. In più, le modalità mellite e gli avanzamenti migliori di trattamento del diabete nella rianimazione critica di trauma e di cura probabilmente hanno contribuito ai tassi di mortalità paragonabili fra i due gruppi, malgrado la maggior morbosità connessa con avere mellito di diabete.„
Gli studi precedenti hanno dimostrato che il diabete riduce l'efficacia di alcune componenti del sistema immunitario, gli autori continuano. “I risultati da questo studio li confermano che i pazienti con mellito di diabete sono all'elevato rischio per sviluppare una complicazione contagiosa, malgrado la corrispondenza per il sesso, l'età e la severità della ferita,„ concludono. “Inoltre richiedono un di più alto livello di cura, che aggiunge al costo dell'ospedalizzazione. Gli studi futuri sono necessari valutare l'effetto di controllo glycemic migliore sui pazienti ospedalizzati con implicato mellito del diabete nel trauma.„
Arco Surg. 2007; 142 (7): 613-618.
http://www.archsurg.ama-assn.org
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