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Embolization selettivo eccellente come primo punto del Nephrectomy parziale di Laparoscopic

 

UroToday.com - mentre il nephrectomy radicale laparoscopic ampiamente è stato sollecitato poichè il nuovo livello di cura nel trattamento del nephrectomy parziale laparoscopic localizzato (RCC) di carcinoma renale delle cellule (LPN) non è riuscito a guadagnare tale accettazione diffusa dovuto la curva di apprendimento ripida e le difficoltà tecniche connesse con la riuscita applicazione di questo metodo. I tempi prolungati di ischemia dovuto le sfide tecniche di suturazione e delle difficoltà intracorporeal con l'applicazione degli agenti emostatici per aumentare il hemostasis rimangono sfide tecniche che sono difficili da sormontare con la tecnologia corrente. Qui, Gallucci ed i colleghi segnalano sull'uso del embolization preoperative selettivo eccellente del rifornimento vascolare ad un tumore renale prima di LPN come aggiunta emostatica.
Gli autori segnalano su 50 pazienti che hanno subito il embolization selettivo eccellente angiografico 6 ore prima di LPN. La media O il tempo era 90 minuti (tempo medio di embolization era 43 minuti) e la perdita di anima media era di 200 ml. La lunghezza media del soggiorno era dei 6 giorni ed il formato di tumore medio era 3.5 cm. RCC è stato diagnosticato in 43 casi e con un follow-up mediano di 11 mese, nessun ricorrenze o margine positivo sono stati notati. Della nota, dopo il embolization, il controllo vascolare hilar e premere non è utilizzato. Gli autori segnalano due complicazioni, un ematoma infettato che ha richiesto il drenaggio e un paziente che realmente hanno avuti la massa hilar non ritenuta adatta per LPN intraoperatively e quindi non convertita in nephrectomy laparoscopic.

Gli autori segnalano che il embolization selettivo eccellente è un'efficace aggiunta al hemostasis in LPN che evita le complicazioni potenziali connesse con ischemia renale prolungata che può essere problematica nei metodi laparoscopic convenzionali connessi con la pressione hilar. Le esperienze più ulteriori con questa tecnica determineranno se allineare è un opzione realizzabile che è sia redditizio che evita la perdita inutile di tessuto parenchimatico renale normale dovuto perdita eventuale di rifornimento vascolare nel processo di embolization.

Gallucci m., Guaglianone S, Carpanese L, Papalia R, Simone G, Forestiere E, Leonardo C

Urologia. 69 (4): 642-645, aprile 2007.
doi: 10.1016/j.urology.2006.10.048

Segnalato dal legno del Christopher G. del redattore di contributo di UroToday.com, MD

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