I tre-quarti anteriori di Frederick A., M.D., del centro universitario medico di McMaster, Hamilton, Ontario, il Canada e colleghi hanno analizzato le cartelle sanitarie dei residenti da Worcester, il Massachusetts, area metropolitana che sono stati diagnosticati con thromboembolism venoso durante 1999, 2001 e il 2003.
“Complessivamente 1.897 oggetti hanno avuti un episodio confermato di thromboembolism venoso,„ gli autori scrivono. “In tutto, 73.7 per cento dei pazienti hanno sviluppato il thromboembolism venoso nella regolazione del paziente esterno; una proporzione notevole di questi aveva subito la chirurgia (23.1 per cento) o l'ospedalizzazione (36.8 per cento) in tre mesi precedenti.„ Fra quei pazienti, 67 per cento hanno avvertito il termine entro un mese della loro ospedalizzazione. Altri fattori di rischio importanti hanno incluso il cancro attivo (29 per cento) o un coagulo di sangue precedente (19.9 per cento).
Dei 516 pazienti con thromboembolism venoso che recentemente era stato ospedalizzato, tre di cinque (59.7 per cento) hanno ricevuto qualunque genere di terapia per impedire la circostanza mentre nell'ospedale. Complessivamente 42.8 per cento hanno ricevuto i farmaci dicoagulazione e un'aggiunta 16.9 per cento ha ricevuto soltanto i metodi non-farmaceutici di prevenzione. “Poiché la maggior parte dei casi di thromboembolism venoso si sono presentati entro 29 giorni di scarico dell'ospedale (e di 41 per cento ha accaduto entro 14 giorni), non è irragionevole presupporre che alcuni di questi casi possano essere evitati semplicemente tramite uso aumentato della profilassi profonda in ospedale adatta di trombosi della vena (per esempio, calze di compressione, dispositivi pneumatici di compressione e, in pazienti, anticoagulanti ad alto rischio),„ gli autori scrive.
“Approssimativamente metà dei pazienti esterni che l'ospedalizzazione seguire di thromboembolism venoso con esperienza ha avuto una lunghezza del soggiorno che era dei quattro giorni o di meno,„ continuano. Ciò suggerisce che i pazienti nell'ospedale per un breve periodo anche dovrebbero essere dati la terapia preventiva. In più, perché la lunghezza delle degenze in ospedale sta diminuendo globalmente, i pazienti possono passare più tempo immobilizzato nel paese e quindi possono trarre giovamento dalla terapia dicoagulazione anche dopo scarico.
Una carta, un Lironne Wein dell'università di Monash e dell'ospedale del Alfred, Melbourne, in Australia ed i colleghi relativi ha condotto una meta-analisi delle prove controllate ripartite con scelta casuale precedentemente pubblicate, che hanno confrontato i farmaci usati per impedire il thromboembolism venoso con a vicenda o con un gruppo di controllo dei pazienti che non hanno ricevuto la terapia (preventiva) profilattica. Trentasei studi pubblicati prima del giugno 2006 erano inclusi. Quattordici di loro ha paragonato l'eparina non frazionata della droga ad un controllo, 11 hanno confrontato l'eparina a basso peso molecolare ad un controllo, 10 hanno confrontato l'un l'altro i due tipi di eparine ed una ha paragonato una droga conosciuta come il sodio del fondaparinux a placebo.
Rispetto ai gruppi di controllo, l'eparina non frazionata è stata associata con i 67 per cento più basso rischia di trombosi profonda della vena e un rischio più basso 36 per cento di embolia polmonare, mentre l'eparina a basso peso molecolare è stata associata con i 44 per cento più basso rischia di trombosi profonda della vena e del rischio più basso 63 per cento di embolia polmonare. Quando le droghe sono state paragonate a vicenda, l'eparina a basso peso molecolare è stata associata con i 32 per cento più basso rischia di trombosi profonda della vena e di un tasso più basso 53 per cento di ematoma [spurgo localizzato in o sotto la pelle] al luogo dell'iniezione. Tuttavia, la terapia profilattica non è stata associata con i tassi di mortalità riduttori. Il sodio di Fondaparinux era inoltre efficace nella prevenzione di thromboembolism venoso. |
