Le valutazioni dalle famiglie e dagli insegnanti hanno favorito il trattamento di combinazione, che ha tenuto conto le dosi piuttosto più basse del farmaco. Inoltre, l'amministrazione attenta del farmaco dai medici del MTA ha prodotto i migliori risultati che il farmaco fornito con le fonti usuali di cura di comunità.
Dopo i 14 mesi dei trattamenti assegnati conclusi, le famiglie erano libere di scegliere dai trattamenti disponibili nelle loro comunità.
Per capire perché il vantaggio iniziale del farmaco ha portato fuori, i ricercatori hanno esaminato i modelli di uso del farmaco che sono emerso dopo che il trattamento convenzionale nello studio si è concluso. Hanno trovato che i bambini che erano stati assegnati al trattamento del comportamento intenso erano più probabili cominciare a prendere il farmaco, mentre coloro che stava prendendo il farmaco erano più probabili arrestarsi. Per esempio, fra i bambini originale nel gruppo del comportamento di trattamento, l'incidenza di alto uso del farmaco è aumentato da 14 a 45 per cento.
In un'analisi secondaria dei dati che hanno cercato le spiegazioni possibili per i risultati, nella stessa emissione del JAACAP, ricercatori hanno condotto da James Swanson, il Ph.D., Università di California a Irvine, segnalata individuazione della variabilità specifica notevole nelle risposte al farmaco. Hanno identificato tre gruppi di bambini con differenti modelli della risposta. Un gruppo, circa un terzo dei bambini, ha mostrato un miglioramento graduale e moderato; un secondo gruppo, circa la metà dei bambini, ha mostrato il più grande miglioramento iniziale, che è stato sostenuto con il terzo anno; un terzo gruppo, circa 14 per cento dei bambini, reagiti bene inizialmente, ma d'altra parte deteriorato come sintomi ha rinviato durante i secondi e terzi anni. Swanson ed i colleghi hanno suggerito “i ritiri di prova„ affinchè alcuni bambini determinino se ancora devono prendere i farmaci.
Un altro rapporto da Swanson e dai colleghi nella stessa emissione del JAACAP ha confermato un più in anticipo trovando dallo studio del MTA che prendere il farmaco ha ritardato lo sviluppo. Un gruppo di 65 bambini con ADHD che non aveva preso mai il farmaco si è sviluppato piuttosto più grande - circa tre quarti un pollice e 6 libbre di più, in media che un gruppo di 88 pari che hanno rimanere sul farmaco nel corso dei tre anni. I tassi di accrescimento normalizzati per i bambini sul farmaco entro il terzo anno, ma non avévano non compens perare il rallentamento più iniziale nello sviluppo.
In un quarto articolo, Brooke Molina, il Ph.D., l'università di Pittsburgh ed i colleghi hanno segnalato che, malgrado il trattamento, i bambini con ADHD hanno mostrato i tassi significativamente alto-che-normali di delinquenza (27.1 per cento contro 7.4 per cento) e di uso della sostanza (17.4 per cento contro 7.8 per cento) dopo tre anni. La prova più iniziale di uso più basso della sostanza valuta fra i bambini che avévano ricevuto la terapia del comportamento intensa avévano diminuito entro il terzo anno. “Questi risultati sottolineano il punto che il trattamento di ADHD per un anno non impedice i problemi gravi l'emergenza più successivamente,„ hanno notato Molina.
Il follow-up del campione del MTA continuerà come i bambini partecipanti passano con adolescenza ed entrano nell'età adulta.
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I seguenti ricercatori hanno partecipato agli studi:
Follow-up triennale dello studio del MTA di NIMH. Peter S. Jensen, L. Eugene Arnold, James M. Swanson, Benedetto Vitiello, Howard B. Abikoff, Laurence L. Greenhill, giglio Hechtman, Stephen P. Hinshaw, William E. Pelham, pozzi di Karen C., C. Keith Conners, valletta R. Elliott, Jeffery N. Epstein, Betsy Hoza, John S. marzo, Brooke S.G. Molina, Jeffrey H. Newcorn, Joanne B. severa, Timothy Wigal, Robert D. Gibbons, Kwan Hur
Valutazioni secondarie dei risultati del MTA 36-Month: Segno di tendenza ed analisi di modello della miscela di sviluppo. James M. Swanson, Stephen P. Hinshaw, L. Eugene Arnold, Robert D. Gibbons, Sue Marcus, Kwan Hur, Peter S. Jensen, Benedetto Vitiello, Howard B. Abikoff, Laurence L. Greenhill, giglio Hechtman, William E. Pelham, pozzi di Karen C., C. Keith Conners, John S. marzo, valletta R. Elliott, Jeffery N. Epstein, Kimberly Hoagwood, Betsy Hoza, Brooke S.G. Molina, Jeffrey H. Newcorn, Joanne B. severa, Timothy Wigal ed il gruppo della cooperativa del MTA
Effetti del farmaco dello stimolante sui tassi di accrescimento attraverso 3 anni nel follow-up del MTA. James M. Swanson, valletta R. Elliott, Laurence L. Greenhill, Timothy Wigal, L. Eugene Arnold, Benedetto Vitiello, giglio Hechtman, Jeffery Epstein, William E. Pelham, Howard B. Abikoff, Jeffrey H. Newcorn, Brooke S.G. Molina, Stephen P. Hinshaw, Karen C.Wells, Betsy Hoza, Peter S. Jensen, Robert D. Gibbons, Kwan Hur, Annamarie Stehli, contrassegno Davies, John S. marzo, C. Keith Conners, contrassegno Caron, Nora D. Volkow, per il gruppo di collaborazione del MTA
Comportamento delinquenziale ed uso emergente della sostanza nel MTA a 36-Months: Prevalenza, corso ed effetti di trattamento. Brooke S.G. Molina, Kate Flory, Stephen P. Hinshaw, Andrew R. Greiner, L. Eugene Arnold, James M. Swanson, giglio Hechtman, Peter S. Jensen, Benedetto Vitiello, Betsy Hoza, William E. Pelham, valletta R. Elliott, pozzi di Karen C., Howard B. Abikoff, Robert D. Gibbons, Sue Marcus, C. Keith Conners, Jeffery N. Epstein, Laurence L. Greenhill, John S. marzo, Jeffrey H. Newcorn, Joanne B. severa, Timothy Wigal ed il gruppo della cooperativa del MTA. L'ufficio dei programmi educativi speciali del Dipartimento di Educazione degli Stati Uniti, l'ufficio della prevenzione di delinquenza e della giustizia giovanile del reparto di giustizia e l'istituto nazionale su abuso di droga (NIDA) anche partecipato a costituire un fondo per questo studio.
L'istituto nazionale della missione di salute mentale (NIMH) deve ridurre la difficoltà dei disordini mentali e del comportamento con la ricerca sulla mente, sul cervello e sul comportamento. Più informazioni sono disponibili al Web site di NIMH, http://www.nimh.nih.gov. Gli istituti della sanità nazionali (NIH) - l'agenzia di ricerca medica della nazione - comprende 27 istituti e centri ed è una componente del reparto degli Stati Uniti dei servizi sanitari e sociali. È l'ente federale primario per la conduzione e la ricerca medica di base, clinica e di traduzione di sostegno e studia le cause, i trattamenti e le cure per sia le malattie comuni che rare. Per più informazioni su NIH e sui relativi programmi, chiamata www.nih.gov. |
