Mary Chester M. Wasko, M.D., M.Sc., dell'università di Pittsburgh, PA. e colleghi ha esaminato l'associazione fra la terapia di hydroxychloroquine ed il rischio di diabete in pazienti con l'artrite reumatoide. Lo studio ha incluso 4.905 adulti con l'artrite reumatoide (1.808 avévano preso il hydroxychloroquine e 3.097 non avévano preso mai il hydroxychloroquine) senza la diagnosi iniziale o il trattamento per il diabete, con 21.5 anni di follow-up (il gennaio 1983 con il luglio 2004).
Durante il periodo di osservazione, le diagnosi di avvenimento del diabete sono state segnalate da 54 pazienti che avévano preso il hydroxychloroquine e da 171 paziente che non lo avévano preso mai. L'analisi ha indicato che i pazienti che avévano preso il hydroxychloroquine hanno fatti i 38 per cento rischiare più basso del diabete di sviluppo, rispetto a coloro che non aveva preso il hydroxychloroquine. Questo rischio più ulteriormente è stato ridotto con la durata aumentata di uso di hydroxychloroquine. I pazienti che hanno preso il hydroxychloroquine per più di quattro anni hanno fatti i 77 per cento rischiare più basso del diabete rispetto a coloro che non aveva preso mai il hydroxychloroquine.
“Segnaliamo qui la prima prova, a nostra conoscenza, suggerenti che l'uso del hydroxychloroquine sia associato con un rischio riduttore di sviluppare il diabete in pazienti con l'artrite reumatoide,„ gli autori scriviamo. “Inoltre, la riduzione di rischio è aumentato con la durata dell'esposizione di hydroxychloroquine, sostenente un'azione biologica di questa droga sul metabolismo del glucosio.„
“Mentre il nostro studio ha mostrato una riduzione dell'incidenza del diabete specificamente in un gruppo di artrite reumatoide che prende il hydroxychloroquine, questi risultati anche possono essere preveduti per accadere in pazienti senza artrite reumatoide. I cambiamenti favorevoli nella sensibilità del metabolismo e dell'insulina del glucosio hanno segnalato fra i pazienti con lupus, pazienti con tipo - il diabete 2 e nei modelli animali suggerisce che questi effetti non siano specifici all'artrite reumatoide.„ |
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“Le droghe antimalariche possono avere un ruolo nel trattamento dell'artrite reumatoide non solo per sopprimere lo synovitis [infiammazione intorno ai giunti] ma anche per ridurre la probabilità di sviluppare l'intolleranza del glucosio e il dyslipidemia [concentrazioni anormali di lipidi]. Mentre la qualità di vita e la speranza di vita migliorano per i pazienti con l'artrite reumatoide e costi di sanità intensifica, l'uso delle terapie economiche e sicure che hanno effetti benefici di multiplo è attraente. Ulteriori studi futuri sono necessari determinare se questa opzione di trattamento dovrebbe essere considerata una componente standard della terapia di combinazione di artrite reumatoide in avvenire e valutare il ruolo potenziale del hydroxychloroquine come agente preventivo per il diabete fra gli individui ad alto rischio nella popolazione in genere,„ i ricercatori concludono.
JAMA. 2007; 298 (2): 187-193
Giornale di American Medical Association |
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