L'uso degli antibiotici profilattici, che coinvolge la gestione quotidiana degli antibiotici ai bambini dopo un'infezione di apparato urinario iniziale, non è associato con il rischio riduttore di infezioni di apparato urinario ricorrenti, ma è associato con un rischio aumentato di infezioni resistenti, secondo uno studio nell'emissione dell'11 luglio del JAMA.
Le stime dell'incidenza cumulativa di UTI in bambini più giovane di 6 anni (3 per cento - 7 per cento in ragazze, 1 per cento - 2 per cento in ragazzi) suggeriscono che 70.000 - 180.000 del gruppo annuale di nascita degli Stati Uniti abbiano sperimentato un UTI dall'età 6, secondo informazioni di base nell'articolo. |
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La guida di riferimento di pratica per dopo il primo UTI in bambini suggerisce uno studio di formazione immagine per valutare per la presenza ed il grado (grado) di riflusso vesicoureteral (VUR; un riflusso di urina dalla vescica nell'uretere), una circostanza presente in circa 30 per cento - 40 per cento dei bambini con UTI. Se il bambino ha VUR, (distruggendo o sopprimendo lo sviluppo dei microorganismi) il trattamento antibiotico quotidiano è suggerito nel tentativo d'impedire UTIs ricorrente. La prova è limitata per quanto riguarda i fattori di rischio per l'infezione di apparato urinario ricorrente (UTI) ed i rischi ed i benefici del trattamento antibiotico.
Patrick H. Conway, M.D., M.Sc., del programma clinico di legno degli eruditi del Robert Johnson dell'Università della Pennsylvania, Filadelfia e colleghi ha intrapreso gli studi per identificare i fattori di rischio per UTI ricorrente e per valutare l'efficacia e la possibilità della resistenza degli antimicrobici nell'impedire UTI ricorrente. I pazienti nello studio provenivano da un ospedale dei bambini della rete di sostegno Filadelfia di 27 pratiche pediatriche di pronto intervento nelle zone urbane, suburbane e semirurali che misurano tre condizioni, con la nascita di età dei bambini con 6 anni, che sono stati diagnosticati con primo UTI fra luglio 2001 e maggio 2006.
Fra 74.974 bambini nella rete, 611 hanno avuti un primo UTI e 83 hanno avuti un UTI ricorrente. I ricercatori hanno trovato che i fattori connessi con il rischio aumentato di UTI ricorrente erano corsa bianca (quasi due volte il rischio), invecchiano 3 - 4 anni (2.75 volte il rischio), invecchiano 4 - 5 anni (2.5 volte il rischio) e classificano 4 - 5 VUR (4.4 volte il rischio). La severità di VUR è misurata da un grado di 1-5, con 5 che sono il più severo. Il sesso, classifica 1 - 3 VUR e l'altra esposizione antibiotica non ha avuta effetto sul rischio di UTI ricorrente. L'esposizione agli antibiotici profilattici ha aumentato significativamente la probabilità delle infezioni resistenti (rischio aumentato 7.5 volte). |
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“… I risultati precedenti dati ed il rapporto sfavorevole di rischio/beneficio hanno dimostrato dallo studio corrente, pensiamo che sia prudente affinchè i clinici discuta i rischi ed i benefici poco chiari di profilassi con le famiglie poichè prendono le decisioni famiglia-centrate circa se iniziare profilattico [antibiotici] o controllare molto attentamente un bambino senza profilassi [antibiotica] di prescrizione dopo un primo UTI,„ gli autori scrivono.
JAMA. 2007; 298 (2): 179-186
Giornale di American Medical Association
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