| Comunque i ritardi nella diagnosi di cancro in bambini sono brevi ed attribuibile a complessità clinica del sistema sanitario e di presentazione, l'effetto di tali ritardi sulla prognosi rimane poco chiaro, secondo un nuovo studio. Pubblicato nell'emissione del 15 agosto 2007 di CANCRO, un giornale peer-reviewed dell'Associazione del Cancro americana, una revisione della letteratura pubblicata ha trovato che i ritardi potrebbero essere portiere-tipo generalmente attribuito sistemi sanitari, la presentazione clinica e fase della malattia, così come il genitore/fattori pazienti. Lo studio conclude che ulteriore ricerca dovrebbe mettere a fuoco sulla comprensione dell'effetto dei ritardi nella diagnosi sulla morbosità e sulla mortalità in bambini con cancro. |
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I cancri pediatrici, quali la leucemia ed i tumori cerebrali, sono rari, ma in alcuni paesi ha luogo la causa della morte principale in bambini dalla nascita a 15 anni. Negli Stati Uniti, quasi 10.000 bambini sono diagnosticati annualmente con cancro. Benchè i tassi di incidenza aumentino un po', i tassi di sopravvivenza quinquennali inoltre sono aumentato in questi ultimi 30 anni - 80 per cento nel periodo di tempo più recente. Come nei cancri adulti, la diagnosi precoce è uno dei fattori primari relativi alla sopravvivenza. È ancor più importante in bambini perché confrontato alle malignità adulte, i cancri di infanzia tendono ad essere più dilaganti ed a svilupparsi più velocemente.
Gli studi che caratterizzano e che spiegano le cause dei ritardi nella diagnosi sono nella loro infanzia. I pochi studi che sono stati fatti sono stati limitati dalle debolezze metodologiche, come contare sulle revisioni retrospettive della tabella. Poichè un preludio ad un grande studio di verifica sulla diagnosi e sul trattamento fa ritardare in bambini canadesi con cancro Tam Dang-Tan, un allievo di PhD di epidemiologia che lavora con il Dott. Eduardo Franco dall'università di McGill a Montreal, Canada, ha condotto l'analisi mai visto di tutti gli studi pubblicati per cercare le tendenze relative e le associazioni generali a questo soggetto.
Gli autori hanno esaminato 23 studi hanno condotto universalmente ed hanno trovato che i ritardi nella diagnosi erano generalmente brevi ma la gamma dei dati ha compreso i termini molto più lunghi. A causa di piccolo numero degli studi, non ci erano associazioni conclusive fra il tipo del cancro ed i termini. Tuttavia, i tumori cerebrali e i retinoblastomas hanno teso ad avere ritardi più lunghi che altri cancri. In più, medico-causato i ritardi ha teso ad essere più lungo di quelli causati dal riconoscimento parentale o paziente della malattia.
In generale, gli studi hanno indicato che i ritardi sono stati collegati con parecchi fattori previsti. In primo luogo, la prova suggerisce che un sistema sanitario sostenuto dal governo, dipendenti dai medici di pronto intervento a valutazione e fa riferimento, può introdurre i ritardi, almeno per i cancri del sistema nervoso centrale. |
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In secondo luogo, alcuni studi hanno trovato che ci era una forte associazione fra la vecchiaia ed i ritardi più lunghi alla diagnosi. Le spiegazioni possibili per questa osservazione significativa, secondo gli autori, comprendono le presentazioni cliniche più apparenti in bambini più in giovane età o le pratiche differenti della selezione secondo l'età. In terzo luogo, la condizione parentale più bassa di formazione inoltre è stata associata con i ritardi più lunghi, suggerire socio-economico o barriere di accesso di sanità. In quarto luogo, le presentazioni cliniche non specifiche secondo il gruppo del cancro inoltre fanno ritardare la diagnosi. Tuttavia, le associazioni fra i sintomi e la fase della malattia possono essere realmente una funzione del tipo di cancro. Gli autori precisano quello, per esempio, “i tumori cerebrali hanno un tasso di accrescimento più lento del tumore che altri cancri e quindi avrebbero una progressione più lenta di sintomo.„
Significativamente, l'effetto del ritardo di diagnosi in bambini sulla prognosi ancora non è conosciuto. Troppo pochi studi sono stati destinati specificamente per analizzare questo problema. Quelli che non riescono a giungere ad una conclusione comune. In tre di sette tali studi, non ci era differenza nella sopravvivenza o persino in una migliore prognosi per i ritardi nella diagnosi. L'altri hanno segnalato a prognosi più difficile più lungo il ritardo. Ciò che trova potrebbe, gli autori congettura, potrebbe essere che la malattia aggressiva presenta presto e quindi, nelle fasi più trattabili.
Questa revisione sottolinea chiaramente lo spacco significativo nella nostra comprensione dei cancri di infanzia. Specificamente, gli autori concludono, “informazioni sui fattori che i ritardi di influenza indipendentemente a vicenda e dall'effetto specifico dei ritardi del fornitore e del paziente sulla severità e sulla prognosi di malattia sarebbero utili da formare le efficaci politiche e programma puntato su eliminare gli ostacoli nella via di cura del cancro per i bambini con cancro.„
Articolo: “Ritardi di diagnosi nel Cancer di infanzia: Una rassegna,„ Tam Dang-Tan, Eduardo L. Franco, CANCRO; Pubblicato in linea: 9 luglio 2007 (DOI: 10.1002/cncr. 22849); Data di edizione della stampa: 15 agosto 2007.
Fonte: Amy Molnar
John Wiley & figli, inc |
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