Ci sono considerazioni etiche uniche quando vengono alla sterilizzazione come metodo di contraccezione perché, diverso di altri metodi, sono permanenti ed hanno implicazioni ampie, secondo un nuovo parere del comitato espresso recentemente dall'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi (ACOG).
Secondo ACOG, il consiglio completo e imparziale è necessario in moda da potere prendere le donne che considerano la sterilizzazione una decisione completamente informata. Quando la sterilizzazione è considerata per le donne che hanno limitato la capienza mentale, l'interesse del paziente dovrebbe essere preminente. |
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La sterilizzazione è il metodo più comune di contraccezione negli Stati Uniti. In donne, entrambi i tubi fallopian sono chiusi legandole, legando, fermando, tagliando, o sigillando con una graffetta con la corrente elettrica. Ciò è denominata legatura tubal e solitamente è fatta nell'ambito dell'anestesia generale. Una più nuova procedura di sterilizzazione usa le bobine molto piccole che sono inserite in ogni tubo fallopian che allora forma il tessuto della cicatrice che ostruisce l'uovo dallo sperma di riunione. Negli uomini, la sterilizzazione, o il vasectomy, coinvolge premere, tagliare e sigillare i tubi che trasportano lo sperma. Il Vasectomy è effettuato tipicamente con l'anestesia locale ed è fatto nell'ufficio o nella clinica del medico.
“La sterilizzazione non è una decisione da prendere leggermente perché è inteso per essere permanente,„ secondo Anne il D. Lyerly, il MD, sedia del comitato del ACOG dell'etica. “Le donne che considerano la sterilizzazione hanno bisogno del consiglio completo su tutte alternative contraccettive rovesciabili. Inoltre devono capire che mentre ci sono tecniche che tentano di invertire le legature tubal, richiedano l'ambulatorio dilagante e non abbiano garanzie di successo.„
Il potenziale del rammarico futuro con la sterilizzazione deve essere sollecitato alle donne che la considerano, secondo ACOG. I pazienti inoltre devono essere informati circa l'incidenza guasti valutata così come il rischio di gravidanza ectopica con la sterilizzazione. Anche se le donne non hanno bisogno del consenso da altri di subire la sterilizzazione, sono incoraggiate a discutere la loro decisione con il loro marito o l'altro socio intimo adatto perché la sterilizzazione li interessa pure. In molti casi, è preferibile che il socio maschio be è sterilizzato perché è una procedura più semplice e meno dilagante.
Ottenere il consenso informato per la sterilizzazione è più difficile quando viene alle donne che sono mentalmente - ha reso invalido o che hanno una malattia mentale. In questi casi, è essenziale per ottenere l'assistenza dei professionisti che sono formati nella comunicazione con mentalmente - individui disabili. L'autorizzazione giudiziaria della sterilizzazione può essere richiesta da legge nelle situazioni in cui ci è disaccordo fra i badante ed i consulenti in materia del paziente. |
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“Benchè la sterilizzazione sia tecnicamente ragionevolmente diretta, può presentare le edizioni etiche serie, particolarmente quando viene alle donne con capienza mentale limitata,„ secondo il Dott. Lyerly. “I medici devono procedere a grande cura quando studiano la possibilità di effettuare la sterilizzazione.„
Se una donna ha un disturbo mentale trattabile che interessa la sua capacità di dare il consenso informato, gli sforzi dovrebbero essere fatti per evitare i fattori di sforzo e registrare il farmaco che può permettere che lei eserciti l'autonomia completa. Se questo viene a mancare, ACOG suggerisce quello:
-- Gli sforzi be sono fatti per conformarsi ai valori ed alla credenza del paziente circa la riproduzione. Intervistando il paziente, la sua famiglia ed i badante possono contribuire a fornire questi informazioni.
-- La donna be è intervistata senza membri di famiglia presenti, una volta adatta, perché ci è la possibilità di pressione eccessiva dalla famiglia.
-- L'addestramento di socializzazione, l'addestramento di evitare di abuso sessuale, la terapia di famiglia e l'educazione sessuale be sono considerati come alternative alla sterilizzazione.
-- Una forma a lungo termine rovesciabile di contraccezione, quale il dispositivo intrauterino (IUD), progestina iniettabile, o innesti, be è considerata come può essere preferibile alla sterilizzazione. Nella maggior parte dei casi, il metodo scelto di contraccezione dovrebbe essere il più minimo il restrittivo nella conservazione delle opzioni riproduttive future.
I medici devono avere una conoscenza di con le leggi relative e le regolazioni per quanto riguarda la sterilizzazione, compreso i vincoli di età ed i requisiti di consenso informato. Quei medici che hanno un'obiezione di coscienza ad effettuare la sterilizzazione sono costretti, ciò nonostante, a fare riferimento i pazienti alle facilità che offrono i servizi di sterilizzazione.
L'opinione #371 del comitato, “sterilizzazione delle donne, compreso quelle con le inabilità mentali,„ è pubblicata nell'emissione del luglio 2007 dell'ostetricia & del Gynecology.
L'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi è l'organizzazione medica nazionale che rappresenta oltre 51.000 membri che forniscono la sanità per le donne.
Istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi |
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