I risultati da due studi indicano che i livelli nonfasting elevati del trigliceride sono associati con gli eventi cardiovascolari quale un attacco di cuore, con uno studio che trova che i livelli del trigliceride misurati dopo il digiuno non mostra questa associazione, secondo gli studi nell'emissione del 18 luglio del JAMA.

I livelli del trigliceride sono misurati solitamente nella condizione di digiuno, in grado di escludere determinati tipi di particelle della lipoproteina (lipoproteine “del resto„), un fattore di rischio possibile per aterosclerosi, secondo informazioni di base nell'articolo. Tuttavia, tranne le prime ore in primo mattino, la maggior parte dei individui sono nella condizione nonfasting per lo più. “L'aterosclerosi può essere [accadendo dopo un pasto] un fenomeno postprandial in cui le lipoproteine del resto svolgono un ruolo dominante. Se questo è allineare, i livelli aumentati di trigliceridi nonfasting, riflettenti i livelli aumentati di lipoproteine del resto, possono predire il rischio di infarto miocardico (MI; l'attacco di cuore), la malattia di cuore ischemica (IHD) e la morte,„ gli autori scrivono.

Børge G. Nordestgaard, M.D., D.M.Sc., dell'ospedale dell'università di Herlev, Herlev, la Danimarca e colleghi ha verificato l'ipotesi che molto gli alti livelli dei trigliceridi nonfasting sono associati con un rischio aumentato di attacco di cuore, di IHD e di morte nella popolazione in genere. Lo studio ha incluso 7.587 donne e 6.394 uomini dalla popolazione in genere di Copenhaghen, invecchiano 20 - 93 anni, che sono stati continuati dalla linea di base (1976-1978) fino al 2004 (follow-up medio 26 anni).

I ricercatori hanno trovato che con l'aumento dei livelli di trigliceridi nonfasting, livelli di colesterolo della lipoproteina del resto aumentato. Durante il follow-up, 1.793 partecipanti hanno sperimentato un attacco di cuore, 3.479 IHD sviluppati e 7.818 morti. di uomini e di donne, l'incidenza cumulativa dell'attacco di cuore, IHD e la morte sono aumentato con l'aumento dei livelli di livelli nonfasting del trigliceride.

Fra le donne, il rischio registrato per l'attacco di cuore è aumentato per ogni più alta categoria di livelli del trigliceride (da 1 mmol/L a più maggior di 5 mmol/L), con l'aumento nel rischio (registrato per ottenere altri fattori) che varia a partire da 1.7 volte a 5.4 volte, ha paragonato a quelle ai livelli del trigliceride di meno di 1 Mmol/L. Per gli uomini, il rischio registrato aumentato per l'attacco di cuore per ogni più alta categoria di livelli del trigliceride ha variato da 1.4 a 2.4. Il rischio di IHD e di morte inoltre è aumentato generalmente con i livelli elevati del trigliceride.

“Abbiamo trovato che nonfasting i livelli del trigliceride predire indipendente il MI, IHD e la morte, specialmente in donne. Questi risultati possono riflettere gli effetti delle lipoproteine del resto e quindi possono essere di considerevole interesse quando progetta le prove future degli agenti hanno puntato su ridurre i livelli del trigliceride o attenuare le anomalie metaboliche atherogenic. Se i nostri risultati sono confermati, la cura clinica potrebbe essere facilitata usando i profili nonfasting del lipido per la previsione di rischio di aterosclerosi,„ i ricercatori conclude.

(JAMA. 2007; 298 (3): 299-308. Pre-embargo disponibile ai mezzi a www.jamamedia.org)

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La misura dei livelli diDigiuno del trigliceride sembra predire il rischio di eventi cardiovascolari fra le donne

In uno studio relativo oltre di 25.000 inizialmente donne in buona salute, i livelli elevati del trigliceride misurati dopo che non digiunando è associato con un rischio aumentato per gli eventi cardiovascolari, ma la sua associazione non sono stati trovati per i livelli del trigliceride misurati dopo il digiuno, secondo uno studio nell'emissione del 18 luglio del JAMA.

Sandeep Bansal, M.D., dell'ospedale delle donne e di Brigham e della scuola di Harvard di sanità pubblica, Boston e colleghi ha intrapreso gli studi per determinare l'associazione dei livelli del trigliceride (che digiunano contro nonfasting) e del rischio di eventi cardiovascolari futuri. Lo studio ha incluso inizialmente 26.509 donne in buona salute degli Stati Uniti (20.118 che digiunano e 6.391 che nonfasting) che partecipano allo studio di salute delle donne, iscritto fra novembre 1992 e luglio 1995. I livelli del trigliceride sono stati misurati in campioni di sangue ottenuti a periodo dell'iscrizione.

Durante il follow-up mediano (di punto mediano) di 11.4 anni, 1.001 partecipante ha avvertito un nuovo evento cardiovascolare (276 attacchi di cuore non fatali compresi, 265 colpi ischemici, 628 revascularizations coronari e 163 morti cardiovascolari).

“In questo gruppo su grande scala e futuro delle donne inizialmente in buona salute degli Stati Uniti, abbiamo osservato che i livelli elevati nonfasting del trigliceride sono stati associati forte con un rischio aumentato di eventi cardiovascolari futuri, di indipendente dai fattori di rischio cardiaci della linea di base, di livelli di altri lipidi e di indicatori della resistenza di insulina. In opposizione, i livelli di digiuno del trigliceride hanno mostrato poca associazione indipendente con gli eventi cardiovascolari. Le associazioni erano particolarmente forti fra gli individui che hanno fatti la loro disegnare anima 2 - 4 ore dopo un pasto e questo rapporto ha indebolito mentre più tempo è trascorso postprandially,„ gli autori scrive.

“Le nostre osservazioni possono avere implicazioni per il disegno ed il comportamento dei test clinici che valutano cheabbassano i farmaci. Fin qui, quasi tutti i test clinici degli agenti farmaceutici che designano i livelli come bersaglio del trigliceride hanno contato ai livelli di digiuno come test di verifica dell'inclusione. Tuttavia, se i livelli misurati nella condizione di digiuno non sono il migliore indicatore per il atherogenicity connesso con il hypertriglyceridemia, quindi esso è possibile che queste prove potrebbero designare le popolazioni come bersaglio pazienti errate. Al contrario, gli studi precedenti hanno dimostrato i benefici di parecchi codici categoria delle droghe sulle altezze postprandial nei livelli del trigliceride. Quindi, basato sui dati presentati qui, le prove future di riduzione di punto finale degli agenti d'abbassamento hanno potuto considerare l'inclusione del partecipante in base a nonfasting piuttosto che i livelli di digiuno del trigliceride.„

(JAMA. 2007; 298 (3): 309-316. Pre-embargo disponibile ai mezzi a www.jamamedia.org)

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Editoriale: Trigliceridi e rischio per la malattia di cuore coronaria

In un editoriale, in un Patrick accompagnanti E. McBride, M.D., M.P.H., dell'università di Scuola di Medicina del Wisconsin e di sanità pubblica, di Madison, osservazioni sui due studi in JAMA di questa settimana per quanto riguarda i livelli del trigliceride ed il rischio di eventi cardiovascolari.

“Alla fine, è i livelli del trigliceride o i cambiamenti collegati nel metabolismo che spiega il collegato ad alto rischio con i livelli postprandial del trigliceride? Questo problema è scientifico importante, ma nella pratica clinica la discussione può essere accademica quanto il dibattito circa cui è venuto in primo luogo, il pollo o l'uovo. , Per i clinici è importante riconoscere che quando i livelli del trigliceride sono fra 150 e 1000 mg/dL, il rischio per gli eventi aterosclerosi-relativi significativamente è aumentato. Di conseguenza, è importante ad aggressivamente e completamente pazienti dell'ossequio con i dyslipidemias che includono gli alti livelli dei trigliceridi, di bassi livelli di HDL-C e della presenza di piccole particelle di LDL-C, usando sia il cambiamento di stile di vita che i farmaci se necessario.„

(JAMA. 2007; 298 (3): 336-338. Pre-embargo disponibile ai mezzi a www.jamamedia.org)

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