Un metodo novello per impedire le complicazioni emorragiche della terapia thrombolytic dei coaguli di sangue è scoperto.
La dissoluzione del coagulo di sangue tramite la terapia thrombolytic è una terapia approvata, sicura e efficaceous del colpo ischemico acuto. È nell'uso sistematico universalmente ed evita gli individui l'inabilità a lungo termine colpo-relativa. Molte forme sicure di terapia, tuttavia, sono associate spesso con i rischi e quindi le indicazioni per la terapia devono essere pesate su una base specifica. In thrombolysis del colpo, è il rischio di formazione perithrombolytic di emorragia e di edema espansivo del cervello che sono la maggior parte delle complicazioni temute e può precludere dall'amministrazione della terapia. Anche dopo le precauzioni adeguate, le emorragie perithrombolytic si presentano in 6 - 10% dei pazienti curati. Di conseguenza, la ricerca sperimentale è necessaria chiarire i meccanismi che conducono a queste complicazioni. |
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Il now ha segnalato lo studio principale dal Dott. Perttu J. Lindsberg dalla formazione thrombolytics-relativa esaminatrice ospedale centrale di emorragia di cervello dell'università di Helsinki in un modello sperimentale del colpo in ratti. Ha trovato che, oltre che il grumo che fa l'elettrolisi l'effetto, la droga usata a questo fine, alteplase (attivatore plasminogen di tessuto recombinant) inoltre possiede le proprietà proinflammatory ed attiva e le cellule di albero dei degranulates, un genere di cellula immune tessuto-basata. Sul degranulation, le cellule di albero liberano gli enzimi potenti che fendono le proteine (per esempio, chymase, tryptase e metalloproteases) nella parete del vaso. Il risultato è permeabilità vascolare aumentata, che può condurre all'edema pericoloso del cervello e potenzialmente spedire in franchigia la formazione di emorragia di cervello. Uno stabilizzatore farmacologico delle cellule di albero, cromoglycate, è stato amministrato prima del alteplase ed ha ridotto significativamente questi effetti nocivi ed ha condotto a risultato neurologico migliore ed alla mortalità riduttrice.
La quantità di emorragia di cervello è stata ridotta da 97% a 3 ore, da 76% a 6 ore e di 96% dopo 24 ore del follow-up. L'edema ischemico del cervello è stato ridotto da 80% a 3 ore, da 55% a 6 ore e di 85% dopo 24 ore del follow-up. La mortalità nel gruppo di controllo era 29%, 64% nel gruppo di alteplase e 0% in un gruppo curato con una combinazione di alteplase e di cromoglycate. kromoglikaatti+alteplaasiryhm'ss 0%). Ancora, gli animali geneticamente costruiti sono stati usati che difettavano delle cellule di albero ed hanno mostrato l'edema minimo del cervello e la formazione alteplase-relativa di emorragia. Inoltre avévano migliorato il risultato neurologico e la mortalità rispetto aselvaggio-tipo littermates. Oltre che gli enzimi proteolitici, le cellule di albero liberano i vasodilatatori quale istamina così come l'eparina droga “d'assottigliamento„ dell'anticoagulante di anima (di s.c.), che può localmente impedire la coagulazione di anima, predispongono a formazione dell'edema e di spurgo ed infine conducono ad espansione pericolosa degli eventi emorragici ed edematici del cervello. Lo spazio intracranico è stretto e non permette l'espansione del relativo soddisfare del tessuto senza conseguenze nocive e potenzialmente mortali.
Questo studio ha rivelato un meccanismo cellulare proinflammatory novello relativo ad un dilemma giornaliere nella cura paziente sistematica che può fornire un obiettivo farmacologico novello se confermato nella regolazione clinica. Nel migliore dei casi, la stabilizzazione delle cellule di albero ha potuto finalmente applicarsi come adiuvante al thrombolysis.
Riferimento:
Daniel Strbian, MD; Marja-Liisa Karjalainen-Lindsberg, MD, PhD; Pétri T. Kovanen, MD, PhD; Turgut Tatlisumak, MD; Perttu J. Lindsberg, MD, PhD
La stabilizzazione delle cellule di albero riduce la formazione e la mortalità di emorragia dopo amministrazione di Thrombolytics nel colpo ischemico sperimentale. Circolazione, in stampa.
Per ulteriori informazioni, metter in contatto con prego: Dott. Perttu J. Lindsberg, ospedale della centrale dell'università di Helsinki
Fonte: Perttu Lindsberg
Università di Helsinki
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