Un nuovo studio sui risultati di predizione del trattamento standard per l'infezione del virus di epatite (HCV) C ha trovato che un certo numero di fattori hanno urtato le risposte, compreso la forma dell'interferone dato. Tuttavia, per alcuni genotipi della malattia, pochi di questi fattori svolgono un ruolo.
I risultati di questo studio compaiono nell'emissione di Hepatology, la Gazzetta ufficiale del luglio 2007 dell'associazione americana per lo studio sulle affezioni epatiche (AASLD). È pubblicato da John Wiley & i Sons, Inc., Hepatology accessibile in linea via Wiley InterScience a |
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http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology.
Oltre tre milione di persone negli Stati Uniti avere infezione cronica di HCV, che rappresenta circa 40 per cento di tutta l'affezione epatica cronica ed è l'indicazione più frequente per i trapianti del fegato. Il livello di cura corrente per HCV è la combinazione di alfa pegylated dell'interferone (PEG-INF) e di ribavarin, ma questo trattamento può essere difficile da tollerare. Molti pazienti hanno effetti secondari che comprendono l'affaticamento, influenza-come i sintomi, la depressione, la febbre e l'anemia. Questi possono essere abbastanza severi indurre questi pazienti ad interrompere il trattamento.
Principale da Lisa I. Backus, del centro per l'amministrazione di qualità nella sanità pubblica situata al sistema sanitario di Palo Alto di affari dei veterani a Palo Alto, il CA, ricercatori ha condotto un grande studio retrospettivo per analizzare i preannunciatori della risposta virologic continua (SVR), o il virus inosservabile nell'anima sei mesi dopo il trattamento di rifinitura. Per questo studio, i ricercatori hanno usato un calendario di tre mesi o di più successivamente determinare uno SVR, perché uno studio precedente ha indicato che 98 per cento delle ricadute si presentano entro tre mesi di arresto del trattamento. Lo studio ha incluso 5.944 pazienti principalmente maschii che ricevono la cura alle facilità mediche di VA.
I ricercatori potevano identificare parecchi preannunciatori indipendenti di raggiungimento dello SVR dopo il trattamento. “In molte delle prove che precedenti soltanto alcuni di questi fattori sono stati identificati,„ dichiarano. “La gamma ampliata dei preannunciatori può aiutare i clinici ed i pazienti più esattamente nella valutazione della probabilità di uno SVR e così nel prendere le decisioni più informate di trattamento.„ I risultati hanno confermato le prove precedenti che hanno identificato i bassi livelli di HCV nell'anima, assenza di cirrosi, genotipo tranne il genotipo 1 ed hanno elevato i livelli dell'enzima alt del fegato come preannunciatori indipendenti di SVR. Inoltre hanno confermato i tassi significativamente più bassi di SVR fra i African-Americans rispetto ai Caucasians e fra i pazienti che non avévano risposto ad interferone non-pegylated anteriore. I risultati hanno fornito nuove informazioni che indicano che la forma di PEG-INF può interessare la probabilità di uno SVR: I pazienti hanno trattato con PEG-INF 2A (in contrasto con 2B) erano 40% più probabili avere uno SVR. Le due forme differiscono nelle proprietà farmacocinetiche, negli effetti secondari e nel metodo di determinazione del dosaggio. In più, lo studio ha identificato il colesterolo basso della linea di base come preannunciatore negativo di uno SVR. “Il colesterolo basso può indicare l'affezione epatica più severa e la risposta riduttrice successiva di trattamento,„ la nota dei ricercatori. |
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I pazienti inclusi nello studio erano un genotipo 1 di 80 per cento, ma pochi dei preannunciatori significativi di SVR per questo effetto di genotipo il tasso per i pazienti di genotipo 2 e perfino meno agiscono in tal modo per i pazienti di genotipo 3. I risultati indicano che i pazienti di genotipo 2 sono più probabili reagire al trattamento di HCV che i pazienti di genotipo 3 e che i preannunciatori di SVR hanno differito fra questi due genotipi, così come da quelli per il genotipo 1.
“I nostri risultati serviscono da ricordo che i tassi di risposta nella pratica medica sistematica possono essere più bassi di quelli nei test clinici,„ la condizione dei ricercatori. Ciò può essere dovuto il fatto che una percentuale notevole dei pazienti di studio si sarebbe esclusa dai test clinici per i fattori che predicono negativamente uno SVR e lo studio ha mostrato gli più alti tassi di sospensione di trattamento che nei test clinici, possibilmente perché i pazienti nelle prove sono generalmente estremamente motivati e solitamente acconsente per continuare il trattamento senza riguardo alla loro risposta.
I ricercatori concludono che “con l'efficacia dimostrata di PEG-INF/ribavarin contro HCV, esso è sempre più importante da capire i preannunciatori della risposta a questo trattamento. Appena come i tassi di SVR differiscono sostanzialmente dal genotipo, così anche fare i preannunciatori significativi di SVR.„
La ricerca è stata sostenuta dal reparto degli Stati Uniti degli affari di veterani.
Articolo: “Preannunciatori della risposta dei veterani degli Stati Uniti al trattamento per il virus di epatite C,„ Lisa I. Backus, Derek B. Boothroyd, Barbara R. "phillips", talpa del Larry A., Hepatology; Luglio 2007; (DOI: 10.1002/hep.21662).
Fonte: Amy Molnar
John Wiley & Sons, Inc.
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