Il codice categoria dei farmaci antideprimenti conosciuti come gli inibitori selettivi di reuptake della serotonina può essere associato con un tasso aumentato di perdita dell'osso in uomini più anziani ed in donne, secondo due articoli nell'emissione del 25 giugno degli archivi di medicina interna, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives.
Gli inibitori selettivi di reuptake della serotonina (SSRIs) trattano la depressione inibendo la proteina che trasporta la serotonina, un neurotrasmettitore in questione nel sonno e la depressione, secondo informazioni di base negli articoli. Questa proteina recentemente è stata scoperta in osso pure, sollevando la possibilità che SSRIs può interessare la densità dell'osso ed il rischio di frattura. SSRIs rappresenta circa 62 per cento delle prescrizioni dell'antideprimente negli Stati Uniti e spesso è prescritto agli anziani. |
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Susan J. Diem, M.D., M.P.H., università di Minnesota, Minneapolis e colleghi ha studiato 2.722 donne più anziane (età media 78.5 anni) che cominciano in da 1997 a 1999. A quello ripetutamente una media 4.9 anni di più successivamente, ricercatori ha misurato la densità totale dell'osso dell'anca delle donne ed anche quella di due sottoregione. Durante l'ogni chiamata, i partecipanti sono stati chiesti di portare in tutti i farmaci che avévano usato nelle due settimane scorse, compreso SSRIs e gli antideprimente triciclici, quale lavoro attraverso un meccanismo differente.
Complessivamente 198 (7.3 per cento) delle donne erano utenti di SSRI, 118 (4.3 per cento) hanno preso gli antideprimente triciclici e 2.406 (88.4 per cento) non hanno preso nessuni (coloro che ha preso entrambi non sono stati inclusi nell'analisi). Dopo i ricercatori ha registrato per ottenere altri fattori che interessano la densità dell'osso e l'uso dell'antideprimente, compreso la severità di depressione e l'uso di supplemento del calcio, densità minerale dell'osso all'anca ha fatto diminuire 0.82 per cento negli utenti di SSRI. Ciò ha paragonato ad una diminuzione di 0.47 per cento fra coloro che ha usato gli antideprimente triciclici ed anche in coloro che non ha preso alcuni antideprimente. Gli più alti tassi di perdita dell'osso inoltre sono stati osservati alle due sottoregione dell'anca fra gli utenti di SSRI.
“Una spiegazione potenziale per i nostri risultati è che l'uso di SSRI può avere un effetto deleterio diretto sull'osso,„ gli autori scrive. “Questa teoria è sostenuta dai risultati delle indagini in vitro ed in vivo del laboratorio.„ Alcuni dati suggeriscono che SSRIs possa interferire con la funzione dei osteoclasts e dei osteoblasts, le cellule responsabili del regular che analizza e la ricostruzione dell'osso nel corpo.
“I nostri risultati suggeriscono che, in questo gruppo, l'uso di SSRIs sia associato con i tassi aumentati di perdita dell'osso dell'anca,„ gli autori concludono. Anche se alcuna di questa associazione può accadere perché le donne che erano SSRIs prescritto erano differenti da coloro che non era SSRIs prescritto, “l'indagine successiva di uso di SSRI e dei tassi di cambiamento nella densità minerale dell'osso in altre popolazioni con il follow-up più lungo è autorizzata data la descrizione recente dei trasportatori della serotonina in osso.„
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In una carta, in una Elizabeth relative il M. Haney, M.D., di salute dell'Oregon & di scienze università, Portland ed i colleghi hanno intrapreso i simili studi con le età 65 dei 5.995 uomini e più vecchio (età media 73.7). La densità dell'osso degli uomini all'anca, compreso le sottoregione ed alla base della spina dorsale è stata misurata fra 2000 e 2002. I partecipanti sono stati chiesti di portare tutti i farmaci alla loro chiamata della clinica, dove inoltre sono stati sottoposti ad un esame fisico e sono stati chiesti notizie su altri fattori di stile di vita e di salute.
Complessivamente 160 (uomini di 2.7 per cento) hanno segnalato usando SSRIs, 99 (1.7 per cento) segnalati usando gli antideprimente triciclici e 52 (0.9 per cento) segnalati usando il trazodone, un terzo tipo di antideprimente. La densità minerale dell'osso totale dell'anca era 3.9 per cento più bassa fra gli utenti di SSRI che fra gli uomini che non hanno usato alcuni antideprimente. Similmente, la densità minerale dell'osso della spina dorsale era 5.9 per cento più bassa fra gli utenti di SSRI che fra i non utenti. Non ci era differenza significativa in anca o nella densità della spina dorsale fra gli uomini che hanno preso gli antideprimente triciclici o il trazodone e coloro che non ha preso gli antideprimente.
“Queste associazioni sono biologicamente plausibili e clinicamente importante,„ gli autori concludono. “Poiché l'uso di SSRI è prevalente nella popolazione in genere, i nostri risultati hanno un effetto potenzialmente importante di sanità pubblica. Se confermato, la gente che usando SSRIs potrebbe essere designata per la selezione di osteoporosi e l'intervento preventivo.„
Anche se questi studi non dimostreranno definitivo che la causa di SSRIs una riduzione della densità minerale dell'osso, suscita inquietudini che i medici devono considerare quando scrivono le prescrizioni per i farmaci antideprimenti, scrive Kenneth Saag, M.D., M.Sc., dell'università di Alabama a Birmingham in un editoriale accompagnante.
“Il rapporto del rischio-beneficio di SSRI dovrebbe essere comparato agli antideprimente tradizionali così come i metodi alternativi quali le più nuove droghe, psychotherapy e perfino la terapia electroconvulsive,„ il Dott. Saag scrive.
Per molti pazienti, i benefici di SSRIs sono probabili fuori appesantire i rischi, il Dott. Saag continua. “Anche se non sta facendo appello a per usare una seconda medicina “per inseguire„ gli effetti contrari di primo, se avuto bisogno di, là è molte buone opzioni che esistono per impedire la perdita dell'osso.„
Poichè la medicina avanza, non è sorprendente che i medici stanno trovando i nuovi sensi migliorare un problema sanitario mentre peggioravano un altro, lui conclude. “Il clinico astuto adatta individualmente le terapie, prove per equilibrare i benefici contro i rischi potenziali e fornisce il consenso adatto e informato per tutti i medicinali prescritti. Nel caso del paziente depresso, le buone acume cliniche ed il controllo avverso premuroso di evento possono contribuire ad evitare di avere menti più sane a scapito delle ossa più ammalate.„
American Medical Association (AMA)
St della condizione dei 515 N.
Chicago, IL 60610
Gli Stati Uniti
http://www.ama-assn.org
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