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Abbassare i tassi di mortalità connessi con gli ospedali che si allineano il più su su qualità degli indicatori di cura

Un nuovo studio dalla scuola di Harvard di sanità pubblica (HSPH) indica che i pazienti che vanno agli ospedali si sono allineati più su secondo le misure specifiche di qualità ha una probabilità più bassa della morte che i pazienti curati agli ospedali basso-allineati. I ricercatori calcolano che se gli ospedali d'effettuazione più bassi avessero simili tassi di mortalità pazienti a quelli degli ospedali d'effettuazione, 2.200 pochi Americani anziani sarebbero morto ogni anno negli ospedali esaminati da infarto miocardico acuto (AMI), da infarto congestivo (CHF) e da polmonite, tre condizioni mediche comuni. I risultati compaiono luglio nell'emissione dell'agosto 2007 degli affari di salute del giornale.

“Questi risultati indicano che questi indicatori di qualità, che sono ampiamente - disponibile sul fotoricettore, essere molto utile nell'identificazione degli ospedali bassi di mortalità,„ hanno detto Ashish Jha, assistente universitario di politica sanitaria e dell'amministrazione a HSPH e autore importante dello studio.

L'alleanza di qualità dell'ospedale (HQA), una collaborazione pubblica -privata che comprende i centri per i servizi di Medicaid & di Assistenza sanitaria statale e l'associazione americana dell'ospedale, mira a migliorare la qualità di cura agli ospedali della nazione segnalando come gli ospedali effettuano sulle misure dettagliate di qualità. Tuttavia, piccolo è stato conosciuto circa se gli ospedali che effettuano bene su quelle misure hanno avuti migliori risultati pazienti. I ricercatori hanno precisato per determinare se effettuando bene sulle misure di HQA è stato associato con i tassi di mortalità rischio-registrati più bassi per l'AMI, il CHF e la polmonite. (Registrando per ottenere il rischio, i ricercatori si sono assicurati che gli ospedali che hanno preso la cura dei pazienti più ammalati non siano penalizzati.)

I ricercatori hanno esaminato i segni di prestazione di HQA da 3.720 ospedali in 2004-2005. Per ogni ospedale, un segno è stato calcolato per come ha effettuato la cura dei pazienti con l'AMI, il CHF e la polmonite. Gli esempi degli indicatori di efficacia hanno incluso se gli ospedali hanno dato aspirin ed i betabloccanti all'arrivo ed allo scarico per l'AMI e, per polmonite, quanto gli antibiotici sono stati amministrati rapidamente.

I risultati hanno mostrato che, in paragone agli ospedali nel quartile più basso, gli ospedali nel quartile superiore della prestazione hanno avuti quasi 1 per cento di mortalità più bassa fra i pazienti con l'AMI, 0.4 per cento fra i pazienti con il CHF e 0.8 fra i pazienti con polmonite. I ricercatori hanno calcolato che 2.200 morti potenziali potrebbero essere evitate se gli ospedali nel quartile inferiore avessero gli stessi tassi di mortalità di quelli nell'più alto quartile.

“Abbiamo trovato che le associazioni erano forti e costanti attraverso uno spettro della prestazione per tutte e tre le circostanze,„ abbiamo detto Jha. “Questo studio realmente fornisce una convalida importante degli sforzi di HQA e suggerisce quello che presta attenzione agli argomenti di misure di qualità.„

Poiché la cura varia dall'ospedale all'ospedale, Jha dice che i consumatori dovrebbero usare pubblicamente - i dati disponibili quali i HQA quando scegliere un ospedale, dall'ottenere trattata agli ospedali d'effettuazione può aumentare le loro probabilità della sopravvivenza dell'ospedalizzazione.

“Questi dati non sono appena per i consumatori,„ ha detto Arnold Epstein, professore adottivo del John H di politica sanitaria ed amministrazione a HSPH e l'autore maggiore dello studio. “Questo programma dovrebbe anche motivare gli ospedali per migliorare la cura che forniscono ai loro pazienti.„

Lo studio è stato sostenuto dal fondo del commonwealth.

“Il rapporto inverso fra i tassi di mortalità e la prestazione nelle misure di alleanza di qualità dell'ospedale,„ Ashish K. Jha, John Orav, Zhonghe Li, Arnold M. Epstein, affari di salute, luglio agosto 2007, volume 26, no. 4.

La scuola di Harvard di sanità pubblica è dedicata alla sanità pubblica d'avanzamento con l'apprendimento, la scoperta e la comunicazione. Più di 300 membri di facoltà sono agganciati nell'insegnamento e nell'addestramento dei 900 ente di allievo più in una vasta gamma di discipline determinanti per la salute ed il benessere degli individui e delle popolazioni intorno al mondo. I programmi ed i progetti variano dalla biologia molecolare dei vaccini del AIDS all'epidemiologia di cancro; da analisi di rischio alla prevenzione di violenza; da salute dei bambini e materna a qualità della misura di cura; dall'amministrazione di sanità a salute internazionale ed ai diritti dell'uomo. Per più informazioni sulla chiamata della scuola: http://www.hsph.harvard.edu