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I pazienti di COPD che prendono gli steroidi inalati sono al maggior rischio per polmonite severa

I pazienti con COPD (malattia polmonare ostruttiva cronica) sempre più stanno essendo corticosteroidi inalati prescritti per controllare le esacerbazioni della malattia, ma un nuovo studio trova che le droghe antinfiammatorie aumentino le probabilità che questi pazienti saranno ospedalizzati per polmonite.

“In un grande gruppo dei pazienti con COPD, abbiamo trovato che l'uso inalato corrente del corticosteroide è stato associato con un aumento significativo di 70 per cento nel rischio di ospedalizzazione per la polmonite,„ abbiamo detto i ricercatori. “Ancora, per le polmoniti più severe che conducono alla morte entro 30 giorni dell'ospedalizzazione, il rischio con uso inalato corrente del corticosteroide inoltre è stato aumentato significativamente.„

Questi ed altri risultati dello studio basato sulla popolazione sono stati segnalati nella seconda edizione del giornale americano di luglio della medicina respiratoria e critica di cura, pubblicato dalla società toracica americana.

Pierre Ernst, M.D., un epidemiologo clinico all'università di McGill, Canada, con altri tre ricercatori dal reparto dell'università di medicina, ha analizzato l'ospedalizzazione e le informazioni di prescrizione della droga a partire da 1988 a 2003 di 175.906 pazienti con COPD che vivono in Quebec, Canada. Durante quel tempo, 23.942 dei pazienti sono stati ospedalizzati per polmonite.

Nel loro rapporto, i ricercatori hanno notato che il tasso di ammissione per polmonite è aumentato con le dosi elevate degli steroidi inalati e che la riduzione del rischio è stata osservata una volta i farmaci è stata interrotta. Fra tutti i pazienti che prendono gli steroidi inalati, ci era un aumento di 53 per cento nelle morti di polmonite entro 30 giorni di ammissione all'ospedale.

I ricercatori hanno notato che questi risultati sono particolarmente relativi, dato che la polmonite è la terza causa principale dell'ospedalizzazione negli Stati Uniti e che l'uso inalato del corticosteroide fra i pazienti con COPD è aumentato a partire da 13.2 a 41.4 per cento a partire da 1987 a 1995.

“Gli effetti contrari dei corticosteroidi inalati in pazienti con COPD,„ gli autori hanno detto, “sono specialmente noioso dati la prova limitata per la loro efficacia.„

In un editoriale accompagnante, il contrassegno Woodhead, D.M, dell'infermeria reale di Manchester (Regno Unito), ha scritto che questo rapporto conferma i risultati secondari da uno studio futuro e placebo-controllato di un corticosteroide inalato con β-agonist long-acting che recentemente è stato pubblicato. Poichè questo studio più iniziale non è stato destinato per analizzare la frequenza di polmonite, il relativo tasso di interruzione procedura di piccola dimensione ed alto, ha suggerito, potrebbe condurre un lettore ragionevolmente a concludere che i relativi “risultati di polmonite erano spuri.„

Ora, con l'aggiunta dello studio basato sulla popolazione canadese, il Dott. Woodhead ha scritto, la conclusione inattesa--che le droghe hanno prescritto evitare i pazienti messi le esacerbazioni di COPD al maggior rischio per severo polmonite-merita l'ulteriori considerazione e studio con i grandi studi futuri con le definizioni obiettive di polmonite.

“L'individuazione di un'associazione,„ ha detto, “fra frequenza di polmonite ed ha inalato l'uso del corticosteroide negli studi sul disegno differente, in popolazioni differenti e con prova di una reazione al dosaggio i rapporti significa che i risultati possono essere reali e che queste osservazioni non possono essere allontanate semplicemente.„