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Società toracica americana

Il cannula nasale può essere il trattamento possibile per le vittime del apnea di sonno

I ricercatori all'Università John Hopkins hanno trovato che i sintomi in pazienti con il apnea di sonno e il hypopnea ostruttivi possono essere ridotti significativamente con il trattamento con insufflation nasale (TNI), per mezzo di un cannula nasale per trasportare l'aria calda e umidificata ad un'alta portata.

“I nostri risultati forniscono la prova che TNI può offrire un'alternativa possibile di trattamento ai pazienti con i hypopneas ed i apneas ostruttivi,„ hanno detto il ricercatore Hartmut Schneider, M.D. del cavo, di asma del Johns Hopkins e del centro di allergia.

La ricerca è stata segnalata nella seconda edizione per il luglio 2007 del giornale americano della medicina respiratoria e critica di cura pubblicata dalla società toracica americana.

La prova dello studio di concetto ha incluso 11 paziente con delicato ai disordini severi del apnea-hypopnea, che sono stati selezionati per fornire una gamma equilibrata della severità di malattia. Il Apnea è stato definito come cessazione completa del flusso d'aria per più di 10 secondi. Hypopnea è stato definito come più maggior di 30 per cento di riduzione del flusso d'aria.

Dopo che i dati della linea di base sono stati stabiliti per ogni paziente mentre subivano TNI a 0, 10 e 20L/minute, oggetti sono stati ripartiti con scelta casuale per non ricevere il trattamento o il trattamento con TNI a 20L/minute sulle notti separate. Flusso d'aria allora misurato dei ricercatori e pressione superglottic e posizione di corpo controllata, arousals di sonno ed eventi respiratori.

A TNI di 10L/minute, ad alcune indicazioni di miglioramento indicato respirante disordinato, ma a limitazioni del flusso d'aria ed a russare persistite. Tuttavia, a TNI di 20L/minute, tutti i pazienti hanno mostrato un miglioramento notevole. “Quando TNI è stato amministrato, il sonno ed i modelli respiranti stabilizzati,„ hanno detto il Dott. Schneider.

Ancora, i risultati hanno indicato che persino pazienti con i disordini più severi guadagnati significativamente da TNI. “Anche se abbiamo preveduto i miglioramenti notevoli in apnea-più-hypopnea l'indice (AHI) soprattutto in pazienti con i hypopneas piuttosto che i apneas ostruttivi, TNI ha abbassato il AHI in tutti gli oggetti,„ i ricercatori ha scritto.

Questi risultati suggeriscono che TNI possa essere un'opzione più possibile di trattamento per i pazienti con il apnea di sonno e di hypopnea. “Le opzioni correnti di trattamento… sono spesso intrusive o dilagante e bene-non tollerato, lasciando un numero ampio dei pazienti non trattato,„ ha detto il Dott. Schneider. “Le strategie terapeutiche migliori sono richieste per trattare i apneas di sonno e hypopneas e la loro morbosità e mortalità collegate.„

Il apnea di sonno interessa più di 12 milione Americani, secondo gli istituti della sanità nazionali ed è particolarmente prevalente in individui di peso eccessivo o obesi. Molto hanno la forma più delicata di disordini respiratori dormire-collegati, hypopnea. Il apnea di sonno non trattato può aumentare la probabilità di avere l'ipertensione e rischio di attacco di cuore, di colpo e di diabete, così come mettere i pazienti al rischio per gli incidenti relativi al lavoro e determinare gli incidenti.

“Attualmente, CPAP [pressione positiva continua della via aerea] è più efficace ad eliminare i apneas e i hypopneas, [ma] l'efficacia a lungo termine è compromesso da aderenza bassa,„ ha scritto i ricercatori. “Abbiamo messo a punto un metodo semplificato per l'aumento della pressione pharyngeal trasportando l'aria calda ed umidificata ad un'alta portata continua tramite il cannula nasale aperto.„

Mentre i pazienti con i apneas di sonno severi possono essere più altamente - motivato per aderire al trattamento con CPAP o ai pazienti più sottili e più sani di chirurgia, più giovani, con i disordini più delicati può trovare il metodo di TNI che fanno appello, secondo il Dott. Safwan Badr, capo di cura polmonare e critica e medicina di sonno all'ospedale dell'università di Haper a Detroit e sedia dell'Assemblea della società toracica americana sulla neurobiologia e sul sonno respiratori.

Gli autori hanno notato che l'interfaccia nasale come minimo intrusiva di TNI può migliorare l'aderenza paziente e possono infine dimostrare più efficace a dirigere la morbosità e la mortalità a lungo termine del apnea di sonno.„ Ancora, il fatto che una portata ed un formato del cannula erano sufficienti per stabilizzare i modelli respiranti nella maggior parte degli oggetti suggerisce che la titolazione di TNI possa essere inutile, migliorando l'inizio del trattamento.

Lo studio presente è una prova del concetto, gli autori hanno scritto e richiederanno la replica nei test clinici. Tuttavia, lo studio rappresenta il primo punto nello sviluppare una nuova alternativa potenziale ai trattamenti correnti del apnea di sonno che possono abbassare la barriera per cura in pazienti con i disordini respiranti dormire-collegati.