Risiken von CVD für Hemmnisse COX-2 senken als vorher berichtet

In einem Artikel veröffentlichte in der März-Ausgabe des Journals der kardiovaskulären Pharmakologie und Therapeutik, Forscher von der Florida-atlantischen Universität (FAU) setzen die Gesamtheit des Beweises fest, einschließlich Stärken und Beschränkungen der verschiedenen Arten des Beweises beitragend zur Debatte über Risiken der kardiovaskulären (CVD) Krankheit der Hemmnisse cyclooxygenase-2 (COX-2) und der non-steroidal entzündungshemmenden Drogen (NSAIDs). Im Artikel „Hemmnisse Cyclooxygenese-2 und traditionellste Non-steroidal entzündungshemmende Drogen verursachen ähnliche gemäßigt erhöhte Risiken der kardiovaskulären Krankheit,“ stellen die Forscher fest, dass die Risiken von CVD für Hemmnisse COX-2 nicht grösser als das meiste traditionelle NSAIDs sind, ausgenommen naproxen, und kleiner als vorher vorgeschlagen sind. Die Forschung coauthored von Charles H. Hennekens, M.D., der erste Sir Richard Doll Research Professor in der Hochschule Charles-E. Schmidt der biomedizinischen Wissenschaft an FAU und Steven Borzak, M.D., ein klinischer außerordentlicher Professor an FAU. Hennekens hat zahlreiche verursachende, therapeutische und vorbeugende Faktoren in der Behandlung und in der Verhinderung von CVD, höchst bemerkenswert Niedrigdosis aspirin aufgeklärt.

Vorgewählte Hemmnisse COX-2 wurden geglaubt, um große CVD-Risiken, einschließlich Herzinfarkte, Anschläge und Todesfälle zu verursachen. Von den ursprünglich vermarkteten Drogen, vom rofecoxib (Vioxx), vom lumaricoxib (Bextra) und vom celecoxib (Celebrex), nur das letztere bleibt auf dem US-Markt. Traditionelles NSAIDs werden häufig verwendet, um entzündliche Arthritis zu behandeln und sind häufig die erste Linie die Droge, die durch Gesundheitsvorsorger vorgeschrieben wird oder von den Patienten vorgewählt ist, um die Schmerz zu entlasten und Entzündung zu verringern. Drogen in dieser Kategorie schließen Ibuprofen (z.B. Motrin, Advil), diclofenac (z.B. Voltarin) ein und naproxen (z.B. Aleve).

Einige der Schlüsselentdeckungen der Forschung sind die:

•In den Beobachtungsstudien, die große CVD-Gefahren vorschlagen, waren die Resultate nicht gleich bleibend und die Patienten vorgeschriebene Hemmnisse COX-2 waren systematisch zu denen vorschrieben andere Drogen unterschiedlich. Wegen unbeaufsichtigten sowie die unkontrollierbare Verwirrung durch die Anzeige, die in allen Beobachtungsstudien zugehörig ist, war es nicht möglich, zu erkennen ob und wenn ja, wie viel der beobachteten hohen Risiko real waren.

•Obgleich randomisierte Drogeversuche der genügenden Größe, der Dosis und der Dauer die zuverlässigste Entwurfsstrategie liefern, um das plausibelste kleine zu prüfen, um Nutzen (oder Schaden) zu moderieren, waren randomisierte Versuche für Hemmnisse COX-2 entworfen, um niedrigere Nebenwirkungen als traditionelles NSAIDs auf den Magen-Darm-Kanal zu zeigen und waren nicht spezifisch entworfen, um Risiken von CVD auszuwerten.

•Die Hemmnisse COX-2 und das NSAIDs sind nicht ausreichend in den großräumigen randomisierten Versuchen der genügenden Größe, der Dosis und der Dauer studiert worden. Sogar basiert die zuverlässigste quantitative Bestimmung der Größe der Effekte von Hemmnissen COX-2 und des NSAIDs auf dem Risiko von Gefäßereignissen auf verhältnismäßig eine geringe Anzahl CVD-Endpunkten. Die kompletteste weltweite Meta-Analyse umfaßt Daten von 138 randomisierten Versuchen.

•Hemmnisse COX-2 produzieren gemäßigt erhöhte Risiken von CVD, fast ausschließlich nichtfatale Herzinfarkte, die denen ähnlich sein, die durch das meiste traditionelle NSAIDs verursacht werden anders als, naproxen.

•Indirekte Vergleiche zeigten ähnliche Zunahmen für rofecoxib und celecoxib, weit studiert von den Hemmnissen COX-2.

•Die Gesamtheit der vorhandenen Daten schlagen die für Entlastung der Schmerz der entzündlichen Arthritis, naproxen kann den besten Nutzen haben vor, zum des Verhältnisses auf CVD zu riskieren.

•Die Autoren spekulieren, dass die Entdeckungen an können an seinem langen Fungieren aspirin-wie Herz-schützenden antiplatelet Effekten liegen naproxen, die alle prothrombotic (Prädisposition zur Anordnung eines Blutgerinsels) Effekte dieser Kategorien der Drogen ausgleichen können.

„Zurzeit, sollten einzelne klinische Urteile über Hemmnisse COX-2 und NSAIDs nicht auf Risiken von CVD begrenzt werden,“ sagte Hennekens. „Sie sollten Interessen über Risiken nicht-CVD wie gastro-intestinales Bluten und anderen Nutzen auch einschließen, einschließlich verbesserte Lebensqualität, resultierend aus Abnahmen an der Beeinträchtigung von den musculoskeletal Schmerzsyndromen.“

Florida-atlantische Universität öffnete seine Türen in 1964 als die fünfte öffentliche Universität in Florida. Heute dient die Universität mehr als 26.000 Nichtgraduierter und Studenten im Aufbaustudium auf sieben Campus, die strategisch an 150 Meilen von Floridas südöstlicher Küstenlinie gelegen sind. Gebäude auf seiner reichen Tradition als unterrichtenden Universität, mit einer Weltklasse- Lehrkörper, FAU bewirtet 10 Hochschulen: Hochschule der Architektur, der städtischen u. öffentlichen Angelegenheiten, Hochschule der Dorothy-F. Schmidt von Künsten u. der Buchstaben, die Hochschule Charles-E. Schmidt der biomedizinischen Wissenschaft, die Hochschule Barry-Kaye des Geschäfts, die Hochschule der Ausbildung, die Hochschule der Technik u. Informatik, der Harriet L. Wilkes ehrt Hochschule, die graduierte Hochschule, die Fachschule für Pflegepersonal Christine-E. Lynn und die Hochschule Charles-E. Schmidt der Wissenschaft.

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