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Korpulenz und Sterblichkeit in den Männern mit am Ort fortgeschrittenem Prostatakrebs

Eine Analyse RTOG 85-31 der Patienten schlägt vor, dass erhöhter Körpermassenindex (BMI) mit erhöhter Prostatakrebs-Besonderesterblichkeit verbunden ist (PCSM). Der Report erscheint in der on-line-Version des Krebses und wird vom Dr. Efstathiou und Mitarbeiter geschrieben.

Grösseres BMI ist mit konkurrenzfähigerem Hochgrad Prostatakrebs (CaP) und biochemischer Wiederauftretenrate der Zunahme nach radikalem Prostatectomy verbunden. Es gibt weniger Daten, die betreffend Strahlentherapie (XRT) veröffentlicht werden. Diese Studie suchte, das Verhältnis zwischen BMI und PCSM in einer großen Kohorte der Patienten zu analysieren, die mit XRT auf dem RTOG 85-31 Versuch behandelt wurden. RTOG 85-31 war eine Phase III Probe, das XRT mit der unbestimmten Androgenentzugtherapie vergleichend, die (ADT) während der letzten Woche von XRT, mit XRT alleine mit ADT angefangen wurde, das zu der Zeit des Krankheitwiederauftretens eingeleitet wurde. Teilnehmer hatten Beweis der am Ort fortgeschrittenen Krankheit, des klinischen Stadium T3 oder des Beweises der regionalen Lymphknotenmetastase. Tumoren des Stadiums T4 waren nicht enthalten und Patienten benötigten einen Karnofsky Leistungsstatus >60%. Gesamt-XRT Dosis war 65-70Gy. PCSM wurde als Tod von der Kappe oder von der Protokollbehandlung definiert. Alle Ursachensterblichkeit (ACM) war Tod von jeder möglicher Ursache. Univariate und multivariate Analyse wurde, die letzteren einschließlich Alter, Rennen, zentral wiederholte Gleason Kerbe, klinisches Stadium, Knotenmetastase, vorheriger Prostatectomy, Behandlungarm und BMI durchgeführt.

Patienten wurden zwischen 1987 und 1992 eingeschrieben. Arm I war sofortig ADT und eingeschlossen 477 Patienten, während Arm II ADT zurzeit der Weiterentwicklung war und eingeschlossen 468 Männern. Von diesen hatten 788 (83%) die vorhandenen BMI Daten und enthalten den Datensatz für diese Analyse. Mittleres BMI war 26.6 kg/m2, 241 Männer (31%) waren vom normalem Gewicht, (51%) so von Übergewicht 402, und von 145 (18%) wie beleibt. Mit mittlerem Anschluss von 8.1 Jahren, traten insgesamt 476 Todesfälle von auf, welchem 169 die bezogene Kappe waren. Männer in Arm I (sofortig ADT) hatten ein PCSM von 8.5% gegen 13.6% für Arm II (verzögertes ADT). ACM war 23.8% für Arm I und 29.1% für Arm II. In der multivariabel Analyse war ein grösseres BMI erheblich mit höherem PCSM, justiertem HR=1.52 für Übergewicht und HR=1.64 für beleibte Männer verbunden. Das 5 Jahr PCSM für normale Gewichtmänner war 6.5% verglichen mit 13.1% für überladene Männer und 12.2% für beleibte Männer. Andere Variablen verbanden auch mit erhöhtem PCSM waren Arm II, keine Geschichte von Prostatectomy, Vorhandensein Lymphknotenmetastase und Gleason Kerbe 7-10 der Kappe. BMI war nicht mit non-PCSM oder ACM verbunden.

Die Autoren besprechen sich, dass Korpulenz mit höherem estradiol, untereres Testosteron verbunden ist und Globulinniveaus und -dieses des untereren Geschlechtes Hormon-bindene zur konkurrenzfähigeren Krankheit vorbereiten können. Zusätzlich wird Korpulenz mit Insulinresistenz aufeinander bezogen und Diabetes und es werden geschätzt, dass Insulin-wie Wachstumfaktoren IGFs Prostatakrebsweiterentwicklung fördern kann.

Hinweis:
Krebs. ePub: 12. November 2007
Efstathiou JA, Bae K, Shipley WU, Knäuel GE, Pilepich Millivolt, Sandler MAJESTÄT, Smith HERR
Berichtet durch Christopher P. Evans, MD, ein beitragender Herausgeber mit UroToday.

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