Jr. Jackson-T. Wright, M.D., Ph.D., Fall-der westlichen Reserve-Universität, Cleveland und Kollegen analysierte Daten von der Bluthochdruckgegenmittel-und Lipidsenkung-Behandlung, um Herzinfarkt-Versuch (ALLHAT) zu verhindern. Insgesamt 42.418 Teilnehmer mit Bluthochdruck und mindestens einem anderen Risikofaktor für kardiovaskuläre Krankheit wurden nach dem Zufall zugewiesen, um ein diuretisches (chlorthalidone, 15.255 Patienten), einen Kalziumkanalblocker (amlodipine besylate, 9.048 Patienten), einen Alphablocker (doxazosin mesylate, 9.061 Patienten) oder ein AS-Hemmnis (lisinopril, 9.054 Patienten) zu nehmen. Jede Droge wurde benutzt, um Behandlung zu beginnen und andere Drogen konnten Steuerblutdruck wenn notwendig hinzugefügt werden. Patienten wurden für einen Durchschnitt von 4.9 Jahren für alle Drogen ausgenommen den Alphablocker gefolgt; dass Arm des Versuches nach durchschnittlichen 3.2 Jahren des Anschlusses im Licht der erhöhten Rate der kardiovaskulären Krankheit, einschließlich nahe zweifache erhöhte Rate des Herzversagens, im Vergleich zu dem diuretischen Arm eingestellt wurde. Insgesamt 23.077 ALLHAT Teilnehmer (54.4 Prozent) erfüllten Kriterien für metabolisches Syndrom.

„Keine Unterschiede wurden unter den vier, die Behandlung gruppiert, unabhängig davon Rennen gemerkt, oder metabolischer Syndromstatus für den Primärendpunkt (nichtfatale myokardiale Infarktbildung [Herzinfarkt] und tödliche kranzartige Herzkrankheit),“ die Autoren schreiben. Unter Patienten mit dem metabolischen Syndrom (7.327 schwarze und 15.750 weiße Patienten), ließen der Kalziumkanalblocker, DAS AS-Hemmnis und der Alphablocker höhere Rate des Herzversagens mit dem diuretischen vergleichen; das AS-Hemmnis und der Alphablocker hatten auch ein erhöhtes Risiko der kombinierten kardiovaskulären Krankheit.

„Der Mangel an Nutzen der Mittel mit dem vorteilhaftesten metabolischen Profil (d.h., AS Hemmnisse und Alphablockers) wurde besonders in den schwarzen Teilnehmern mit metabolischem Syndrom,“ die Autoren schreibt markiert. „Die Größe des überschüssigen Risikos der Endstadiumsnieren [Niere] Krankheit (70 Prozent), das Herzversagen (49 Prozent) und der Anschlag (37 Prozent) und das erhöhte Risiko der kombinierten kardiovaskulären Krankheit und der kombinierten kranzartigen Herzkrankheit argumentieren stark gegen die Präferenz der AS-Hemmnisse über Diuretics als die Anfangstherapie bei schwarzen Patienten mit metabolischem Syndrom. Ähnliches höheres Risiko wurde für die gemerkt, die randomisiert wurden zum Alphablocker gegen das diuretische.“

„Diese Entdeckungen können Unterstützung für die Vorwähler der Alphablockers, AS-Hemmnisse gewähren nicht, oder Kalziumkanalblockers über Thiazideart der Diuretics, zum der kardiovaskulären oder Nierenresultate bei Patienten mit metabolischem Syndrom, trotz ihrer vorteilhafteren metabolischen Profile zu verhindern,“ die Autoren schließen.

(Bogen-Interniert-MED. 2008; 168 [2]: 207-217. Vorhandenes Vorembargo zu den Mitteln bei www.jamamedia.org.)

Anmerkung des Herausgebers: Diese Studie wurde durch einen Vertrag vom nationalen Herzen, vom Lungenflügel und vom Blut-Institut und durch Pfizer Inc. (ALLHAT) gestützt. Den Artikel für zusätzliche Information, einschließlich andere Autoren, Autorenbeiträge und -verbindungen, Offenlegungen der Finanzen, Finanzierung und Unterstützung, etc. bitte sehen.

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