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NETTE Richtlinien über Brustkrebsanschluß benötigen dringende Neuausgabe

Leitartikel:

Die NETTEN Richtlinien über Anschluss für Brustkrebspatienten benötigen dringende Neuausgabe, warnen Experten in BMJ dieser Woche.

Mehr als 1.2 Million Frauen und Männer weltweit werden mit Brustkrebs jedes Jahr bestimmt und es wird jetzt als chronische Krankheit erkannt, die sogar nach 20 -30 Jahren wiederkehren kann.

Überleben fährt fort zu verbessern, also sind neue Krebse jetzt bei vielen Patienten als Wiederauftreten allgemeiner, weil die Behandlungen des ersten Krebses so wirkungsvoll sind. Jedoch schwanken Anschlussprotokolle noch weit innerhalb und zwischen der Länder und sind nicht immer der gegründete Beweis.

Das nationale Institut für die Gesundheit und klinische hervorragende Leistung (NETT) im England-und Wales-Zustand, dass die Ziele des Brustkrebsanschlusses, lokales Wiederauftreten zu ermitteln und zu behandeln, um schädliche Wirkungen der Behandlung zu beschäftigen sind und psychologische Unterstützung zu gewähren.

Die Richtlinien schlagen vor, dass diese Ziele bis zum zwei bis drei Jahren des Anschlusses getroffen werden können und dass langfristiges routinemäßiganschluß erfolglos und unbefugt ist. Sie behaupten auch, dass der Ertrag von der Mammographie niedrig ist.

Aber Michael Dixon, Berater-Chirurg an der Edinburgh-Brust-Maßeinheit und David Montgomery, klinischer Forschungsstipendiat am Glasgow-königlichen Krankenhaus, argumentieren, dass die NETTEN Richtlinien nicht ihre angegebenen Ziele treffen.

Obgleich zutreffendes lokales Wiederauftreten nach konservierenchirurgie der Brustes mit Zeit fällt, erhöht sich die Entwicklung der neuen Krebse in der behandelten Brust, also ist die Gesamtrate der ipsilateral Brustereignisse bei 0.5 bis 1% jedes Jahr für mindestens die ersten 10 Jahre und vermutlich für den Rest des Lebens des Patienten konstant.

Wenn „Wiederauftreten“ in der behandelten Brust und in der Achselhöhle zusammen mit neuen Krebsen in der gegenüberliegenden Brust kombiniert werden, ist die jährliche Ausdehnung der umgänglichen Krankheit bei 1 bis 1.5% für mindestens die ersten 10 Jahre konstant, und 70% solcher Ereignisse treten nach den ersten drei Jahren auf.

Wenn ist, sein Ziel der Entdeckung zu erzielen NETT und behandelndes lokales Wiederauftreten kann es nicht mit einem dreijährigen Anschluss offenbar erzielt werden, sagen sie.

Daten zeigen auch, dass Mammographie eine sehr effektive Art ist, umgängliche lokale Krankheit zu ermitteln, und völlig finanzierte mammographische Überwachungprogramme spezifisch für Patienten mit Brustkrebs werden gebraucht dringend, sie hinzufügen.

Im Gegensatz zu NETTEN Richtlinien empfehlen sie, dass klinische Prüfung für zwei Jahre und Überwachung durch Mammographie jährlich danach sein sollte.

Laufende psychologische Unterstützung sollte vorhanden auch sein, und zwischen Besuchen für Mammogramme, sollten Patienten Direktzugriff zu einer genannten Brustsorgfaltkrankenschwester, Fachmankrankenschwester oder Doktor und Zugang zum Protheserat und -befestigung haben.

Fristgerechte Untersuchung von Symptomen und von Kommunikation der Testergebnisse ist auch lebenswichtig, Angst zu verringern und laufende Sorgfalt zu verbessern.

Patienten' Notwendigkeiten unterscheiden sich, also müssen Anschlussprogramme für Patienten mit Brustkrebspatienten der Beweis sein, der gegründet wird, flexibel, und hergestellt zu ihren lebenslänglichen Notwendigkeiten, schließen sie.

 
 
 
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