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Schnelle Effekte der intensiven Therapie gesehen in Gehirne der Patienten mit OCD

In einer Studie, die erheblich voranbringen kann das Verständnis von, wie kognitiv-Verhaltenstherapie das Gehirn beeinflußt, haben Forscher gezeigt, dass bedeutende Änderungen in der Tätigkeit in bestimmten Regionen des Gehirns mit so wenigem wie vier Wochen der täglichen Therapie produziert werden können bei Patienten mit obsessive-compulsive Störung (OCD). Die Entdeckung könnte wichtige klinische Implikationen, nach Ansicht des Hauptforschers Sanjaya Saxena, M.D., Direktor haben des Obsessive-Compulsive Störung-Programms an der Universität von Kalifornien, San Diego (UCSD) medizinische Fakultät, deren Entdeckungen auf Linie diese Woche in der Journal molekularen Psychiatrie veröffentlicht werden.

„Die Studie ist aufregend, weil sie uns erklärt, dass mehr über, wie kognitiv-Verhaltenstherapie für OCD arbeitet und zeigt, dass beide robusten klinischen Verbesserungen und Änderungen in der Gehirntätigkeit nach nur vier Wochen der intensiven Behandlung auftreten,“ Saxena sagte.

OCD ist eine Angststörung, in der Einzelpersonen unvernünftige Furcht oder Sorgen haben, die sie versuchen, durch ritualized zwingendes Verhalten zu erreichen, um die Angst zu verringern. Z.B. kann ein Patient das dringende Bedürfnis erfahren, sich zu engagieren in bestimmten Ritualen, wie Handreinigung oder wiederholt prüfen, ob der Ofen aus ist-, oder die Haustür verschlossen ist.

Letzte Studien unter Verwendung der Funktionsgehirndarstellungstudien der Patienten mit OCD haben gezeigt, dass erhöhte Tätigkeit entlang den frontal-subcortical Stromkreisen des Gehirns in Erwiderung auf Behandlung mit Serotonin Reuptake-Hemmnismedikationen (SRI) oder kognitiv-Verhaltenstherapie sich verringert. Jedoch wurde klinische Verbesserung der OCD Symptome erwartet, um bis 12 Wochen der Verhaltenstherapie- oder Medikationbehandlung, die Standardbehandlungen zu erfordern für OCD. Nur eine Handvoll Studien haben betrachtet, wie Therapie Gehirnfunktion beeinflußt, und alle vorhergehenden Studien hatten Änderungen in einigen Monaten der Behandlung überprüft.

Saxena und Kollegen an der medizinischen Fakultät David-Geffen an UCLA bildeten zwei neue Entdeckungen in ihrer Studie von 10 OCD Patienten und von 12 Steuerthemen.

„Zuerst, entdeckten wir bedeutende Änderungen in der Gehirntätigkeit nur als das Resultat vier Wochen der intensiven kognitiv-Verhaltenstherapie,“ sagte Saxena. „Zweitens, waren diese Änderungen unterschiedlich als die gesehene innen letzte Studien nach einem Standard eine therapeutische Annäherung von 12 Woche unter Verwendung der SRI Medikationen oder der wöchentlichen Verhaltenstherapie.“

Die Forscher erhielten Positronemissiontomographie (PET)scans der 10 OCD Patienten beide, bevor und nachdem sie vier Wochen einer Therapie empfingen, die als „Belichtungs- und Warteverhinderung bekannt ist,“, die stufenweise Patienten zu den Sachen desensibilisiert, die zwanghafte Furcht erregen oder sich sorgt.

„Dieses ist die Primärart der Therapie verwendet für OCD. Es unterrichtet Patienten, ihre internen Erfahrungen zu beachten und furchtsame Gedanken, ohne zu müssen zuzulassen, nach ihnen zu handeln,“, sagte Saxena. „Sie erfahren, dass schrecklicher nichts geschieht, wenn sie nehmen ihr übliches zwingendes Verhalten.“

Die normalen Steuerthemen empfingen keine Behandlung und wurden zweimal, einige Wochen auseinander gescannt, und metabolische Änderungen im Gehirn wurden zwischen den zwei Gruppen verglichen. Nach vier Wochen der Therapie und ohne irgendwelche Änderungen in der Medikation, zeigten die OCD Patienten bedeutende Verbesserungen in den OCD Symptomen, im Tiefstand, in der Angst und im Gesamtarbeiten.

Die HAUSTIER-Scans der OCD Patienten zeigten bedeutende Abnahmen am Glukosemetabolismus - ein Maß Gehirnzellentätigkeit - im rechten und linken Thalamus nach Behandlung. Diese sind Bereiche des Gehirns, das in OCD mit einbezogen wird und wo Änderungen in der zahlreichen Vergangenheit gesehen worden sind, studieren nach längerfristiger Behandlung.

Jedoch zeigten die HAUSTIER-Scans in dieser Studie auch einen bedeutenden Anstieg in der Tätigkeit in einem Bereich des Gehirns, das die rechte dorsale vorhergehende cingulate Rinde, eine Region mit einbezogen wurden in Neuabschätzung und Ausgleich der negativen Gefühle genannt wurde. Zunehmentätigkeit in dieser Region entsprach den OCD Patienten' Verbesserung in den klinischen Symptomen nach dem vierwöchentlichen Kurs der intensiven Therapie. Tätigkeit in diesem Bereich war vorher gefunden worden, um sich nach kognitiv-Verhaltenstherapie für Haupttiefstand zu erhöhen. Folglich theoretisieren die Forscher, dass Antwort zur kognitiv-Verhaltenstherapie über einer Vielzahl von Störungen Aktivierung der dorsalen vorhergehenden cingulate Rinde erfordern kann, entsprechend Saxena.

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Zusätzliche Mitwirkende zu dieser Studie schließen E. Gorbis, J.O' Neill, S.K. Bäcker, K.M. Maidment, S. Chang, A.L. Brody, J.M. Schwartz und E.D. London, Abteilung der Psychiatrie und der Biobehavioral Wissenschaften, UCLA ein; M.A. Mandelkern des Veteranen-Angelegenheits-grösseren Los- AngelesGesundheitssystems und N. Salamon, Abteilung der Radiologie, UCLA. Die Studie wurde im Teil durch eine Bewilligung vom nationalen Institut für psychische Gesundheiten finanziert.

 
 
 
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