Las “medidas paliativas se pueden adoptar para aliviar el dolor de pacientes con paro cardíaco terminal, pero estas medidas no se utilizan siempre debido a incertidumbre sobre el pronóstico del paciente. Desemejante de cáncer, por ejemplo, la muerte que predice no está siempre clara con paro cardíaco de la fase final.”
A través del tablero, los médicos divulgaron que eran poco probables referir a un paciente con el paro cardíaco de la fase final para el cuidado del hospicio. Su repugnancia era debida en parte a la incertidumbre sobre la sincronización y la aceptación del paciente de la recomendación.
“Este estudio proporcionará la penetración valiosa en la creencia de los médicos y los diagonales en vista de paro cardíaco de la fase final,” Hauptman dijeron. “Esta área no se ha explorado previamente, sino es esencial si debemos diseñar intervenciones para ayudar a las opciones apropiadas selectas del cuidado de los médicos para sus pacientes.”
Entre las tres especialidades estudió, los geriatricians se sentían el más confiado de predecir mortalidad de seis meses. Los médicos que trabajan en prácticas del grupo, tienen volumen clínico grande, y los que tenían entrenamiento formal en cuidado paliativo, expresan una buena voluntad de medir objetivo estado funcional y referirse los pacientes al cuidado del hospicio se sentían más confiados en predecir mortalidad de seis meses.
El paro cardíaco de la fase final o el paro cardíaco del terminal es caracterizado por la fatiga, la brevedad de la respiración, perder progresivo del músculo y la inhabilidad de ejercitar a pesar de terapia médica y quirúrgica óptima.
El estudio también proporciona la penetración en boquetes existentes del conocimiento con respecto la supervisión apropiada de pacientes y a la selección de opciones de la gerencia.
Muy pocos médicos, por ejemplo, piden que los pacientes terminen los cuestionarios de la calidad-de-vida o que midan objetivo el estado funcional, dos factores claves que ayuden a determinar el estado de un paciente.
“Esta falta sugiere que los médicos puedan no reconocer apropiadamente el impacto del paro cardíaco en sus pacientes,” Hauptman dice.
El estudio también encontró que los doctores discuten raramente el desactivar de los defibrillators implantables del cardioverter con los pacientes muy enfermos del paro cardíaco y sus familias.
Los defibrillators implantables del cardioverter detectan arritmias cardiacas y corrigen la condición entregando un choque eléctrico. Para la gente que es en peligro de muerte cardiaca repentina, este dispositivo puede ser un ahorrador de vida.
Para los pacientes con enfermedad cardíaca avanzada, aunque, un cardioverter-defibrillator implantable puede causar malestar innecesario y tensionarlo porque puede continuar entregando choques mientras que el paciente está muriendo. Mientras que la mayoría de médicos examinó convenido que la desactivación del dispositivo es apropiada con paro cardíaco de la fase final, muy poca atención este consejo.
Usando un examen estratificado al azar, votaron a 1.450 médicos (600 cardiólogos, 300 geriatricians y 300 internos y los doctores de la medicina de familia), para el estudio. El aproximadamente 60 por ciento de médicos votó respondido al examen.
Los co-autores del estudio incluyen al timo de Jason, al M.P.H., a Zainal Hussain, a M.D., y a Thomas Burroughs, Ph.D. de la universidad del Saint Louis y Lois Biener Ph.D. de la universidad de Massachusetts-Boston.
El estudio fue financiado por una concesión del instituto nacional en el envejecimiento del instituto nacional para la salud. Los resultados fueron publicados en la aplicación de febrero de 2008 la revista de medicina americana.
Establecido en 1836, la Facultad de Medicina de la universidad del Saint Louis tiene la distinción de conceder el primer grado médico al oeste del río Misisipi. La escuela educa a médicos y a científicos biomédicos, conduce la investigación médica, y proporciona cuidado médico en un nivel local, nacional e internacional. La investigación en la escuela busca las nuevos curaciones y tratamientos en cinco ámbitos fundamentales: cáncer, enfermedad del higado, corazón/enfermedad pulmonar, enfermedad del envejecimiento y de cerebro, y enfermedad infecciosa. |