los pacientes VIH-infectados son los “canarios en las minas,” Gandhi dijo. Proporcionan la primera muestra que MDR-TB está circulando en la población porque él está entre la primera infectarse, él explicó.

El grupo de Gandhi observó un patrón en el cual los pacientes infectados con el VIH y la TB recaerían con la TB resistente pronto después del tratamiento inicialmente acertado de la TB. Entre 2005 y 2006, su grupo evaluó a 17 pacientes con el VIH y la TB que comenzaban a demostrar muestras de la resistencia de droga de la TB.

La evidencia señaló a la transmisión de una nueva tensión resistente de la TB como la fuente de reinfección, algo que la mutación de la tensión original de la TB. La supervivencia entre los 17 pacientes era pobre, con 15 muriendo dentro de semanas de la diagnosis con la TB resistente.

Aunque la necesidad de mejorar programas del tratamiento y tarifas de la curación siga siendo importante, Gandhi dijo, estos resultados ilustra el papel vital del control de la infección, que requerirá más atención antes de que el brote pueda ser controlado.

En un segundo informe, el Dr. Matteo Zignol, de la oficina del proyecto de la Organización Mundial de la Salud en Donetsk, describió un brote de MDR-TB en una población más urbana de 47 millones en Ucrania, que tiene los índices más altos de VIH y de TB en la región.

El grupo de Zignol estudió todos los casos nuevos y anteriores de la TB durante un período de un añ0. De cerca de 1500 casos, dos tercios eran nuevos casos y una mitad había sido tratado previamente para la TB. El veintiuno por ciento de los pacientes también tenía VIH.

Como en Suráfrica, hay una escasez de tecnología de diagnóstico en Ucrania, Zignol explicó, y la carencia de la prueba hace estimaciones exactas del predominio de MDR-TB difíciles. La carga de la TB se subestima muy probablemente en ambos países.

Después de analizar los datos, el grupo de Zignol encontró que el 15.5 por ciento de nuevos casos de la TB que circulaban en la comunidad era MDR-TB, una de las tarifas más altas divulgadas nunca en un estudio de población.

También encontraron que la infección VIH era un calculador significativo de MDR-TB. Una historia del encarcelamiento y el tratamiento anterior de la TB eran también factores de riesgo independientes. La tarifa de mortalidad era también mucho más alta en pacientes VIH-infectados.

Una implicación principal del estudio es la necesidad de mejorar procedimientos preventivos, especialmente en prisiones y los hospitales, él concluyó.

Zignol y sus colegas planean someter su informe al gobierno de Ucrania con las recomendaciones para los cambios en la política sanitaria pública de mejorar control de la infección. Por ejemplo, los pacientes de la TB tienden a ser hospitalizados en Ucrania durante mucho tiempo, que expone a los y a otros a la infección adicional.

Zignol es “absolutamente optimista” que el gobierno hará algunos cambios.

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