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Hemodilución Obesidad-Relacionada del plasma y concentración del PSA entre hombres con el cáncer de próstata

La asociación importante que aumentó volúmenes de circulación del plasma en hombres obesos puede el hemodilute PSA y resultado en niveles inferiores es divulgada en la aplicación del 21 de noviembre de 2007 el diario de American Medical Association por el Dr. Banez y se asocia. Esto puede dar lugar a las indicaciones retrasadas para la biopsia de la próstata y la detección de cáncer de próstata (CaP) en los hombres obesos, que podrían contribuir a la explicación esa a hombres obesos presentes con un casquillo más agresivo.

Los datos analizados vinieron de la base de datos de la BÚSQUEDA del VA junto con datos de Duke University y de la Universidad John Hopkins. El número de pacientes de estos sitios era 1.373, 1.974, y 10.287, respectivamente. El índice de masa de cuerpo (BMI) fue categorizado como el normal (<25), el exceso de peso (25-29.9), suavemente obesos (30-34.9), y moderately-severely obesos (>35). BMI fue examinado para la asociación con 3 variables de los resultados; concentración del PSA del suero, volumen del plasma, y Massachusetts del PSA. El modelo multivariable ajustó según una variedad de variables clínicas y patológicas. Particularmente, estudiar la relación de la independiente de BMI y del PSA de cualquier asociación entre BMI y la severidad del casquillo, las variables cáncer-específicas también fueron ajustadas.

El BMI malo era 28.1, 28.1, y 26.9 para las cohortes de la BÚSQUEDA, del duque y de Johns Hopkins, respectivamente. Las tarifas totales de la categoría de la obesidad eran los 30% para la BÚSQUEDA y el duque y los 16% para Johns Hopkins. Para los tres grupos de datos, un BMI más alto era más probable en pacientes más jovenes, más probables ser tratado estos últimos años, y más probable tener un margen quirúrgico positivo. En los hombres de las cohortes del duque y de Hopkins con un BMI más alto tenían estadístico próstatas más grandes. Un BMI más alto fue asociado perceptiblemente a mayor volumen del plasma en todos los grupos y (por ejemplo) los hombres con un BMI de 35 o mayor tenían normal en relación con de volúmenes más grandes del plasma del 21% a del 23%. Después de ajustar según variables múltiples en el análisis, un BMI más alto fue asociado a concentraciones preoperativas más bajas del PSA en las tres cohortes. Los pacientes con un BMI >35 tenían 11-21% pacientes normales en relación con del peso de concentraciones más bajas del PSA.

La asociación entre la masa de BMI y del PSA refleja la cantidad total de proteína del PSA en la circulación. Solamente en Johns Hopkins la cohorte hizo aumento de la masa del PSA perceptiblemente con el aumento de BMI. Los autores determinaron que esto fue conducida por una masa más baja del PSA en hombres normales del peso y después de que la exclusión de los hombres normales del peso allí no era ninguna asociación significativa.

En resumen, los hombres obesos tenían valores más bajos del PSA y mayores volúmenes del plasma. Estos datos sugieren que la hemodilución del mayor volumen del plasma pueda bajar valores del PSA en hombres obesos. La validación anticipada es necesaria pero la implicación potencial es que los pacientes obesos pueden tener un retardo en la diagnosis del casquillo debido a las concentraciones más bajas del PSA.

Referencia:
JAMA. 298 (19): 2275-80, 21 de noviembre de 2007
Bañez LL, Hamilton RJ, Partin AW, Vollmer RT, Sun L, Rodriguez C, Wang Y, Terris MK, Aronson WJ, Jr. Presti JC, KaneCJ, CL de Amling, Moul JW, Freedland SJ

Divulgado por Christopher P. Evans, MD, un redactor que contribuye con UroToday.

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