Obesidad y mortalidad en hombres con el cáncer de próstata localmente avanzado

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Obesidad y mortalidad en hombres con el cáncer de próstata localmente avanzado

Un análisis de los pacientes de RTOG 85-31 sugiere que el índice de masa de cuerpo creciente (BMI) esté asociado a mortalidad creciente del específico del cáncer de próstata (PCSM). El informe aparece en la versión en línea del cáncer y es sido autor por el Dr. Efstathiou y colaboradores.

Mayor BMI se asocia a un cáncer de próstata más agresivo del alto-grado (CaP) y a tarifas bioquímicas de la repetición del aumento después de prostatectomía radical. Hay menos datos publicados con respecto a la radioterapia (XRT). Este estudio intentó analizar la relación entre BMI y PCSM en una cohorte grande de los pacientes tratados con XRT en el ensayo de RTOG 85-31. RTOG 85-31 era una fase III de ensayo comparando el XRT con la terapia indefinida de la privación del andrógeno (ADT) comenzada durante la semana de XRT, a XRT solamente con ADT iniciado a la hora de la repetición de la enfermedad. Los participantes tenían evidencia de la enfermedad localmente avanzada, del T3 clínico de la etapa, o de la evidencia de la metástasis de nodo de linfa regional. Los tumores de la etapa T4 no eran incluidos y los pacientes necesitaron un estado el >60% del funcionamiento de Karnofsky. La dosis total de XRT era 65-70Gy. PCSM fue definido como muerte del casquillo o del tratamiento del protocolo. Toda la mortalidad de la causa (ACM) era muerte de cualquier causa. El análisis univariante y multivariante fue realizado, estes 3ultimo incluyendo edad, raza, cuenta centralmente repasada de Gleason, etapa clínica, metástasis nodal, prostatectomía anterior, brazo del tratamiento, y BMI.

Alistaron a los pacientes entre 1987 y 1992. El brazo I era ADT inmediato e incluido 477 pacientes mientras que el brazo II era ADT en la época de la progresión e incluido 468 hombres. De éstos, 788 (el 83%) tenían datos de BMI disponibles y abarcan el grupo de datos para este análisis. BMI mediano era 26.6 kg/m2, 241 hombres (el 31%) estaba de peso normal, (el 51%) tan el exceso de peso 402, y 145 (el 18%) como obeso. Con la carta recordativa mediana de 8.1 años, un total de 476 muertes ocurrieron cuyo 169 eran casquillo relacionado. Los hombres en el brazo I (ADT inmediato) tenían un PCSM de 8.5% contra 13.6% para el brazo II (ADT retrasado). ACM era 23.8% para el brazo I y 29.1% para el brazo II. En análisis multivariable, un mayor BMI fue asociado perceptiblemente a un PCSM más alto, a HR=1.52 ajustado para el exceso de peso y a HR=1.64 para los hombres obesos. Los 5 años PCSM para los hombres normales del peso eran 6.5% comparados con 13.1% para los hombres gordos y 12.2% para los hombres obesos. Otras variables también se asociaron a PCSM creciente eran el brazo II, ninguna historia de la prostatectomía, presencia de casquillo de la metástasis de nodo de linfa, y de la cuenta 7-10 de Gleason. BMI no fue asociado al non-PCSM o a ACM.

Los autores discuten que la obesidad está asociada a un estradiol más alto, una testosterona más baja, y los niveles hormona-obligatorios y éste de la globulina de un sexo más bajo pueden predisponer a una enfermedad más agresiva. Además, la obesidad se correlaciona con resistencia de insulina y se aprecia la diabetes y que insulina-como factores de crecimiento IGFs puede promover la progresión del cáncer de próstata.

Referencia:
Cáncer. ePub: 12 de noviembre de 2007
Efstathiou JA, Bae K, Shipley WU, madejas GE, Pilepich milivoltio, HM de Sandler, SR. de Smith
Divulgado por Christopher P. Evans, MD, un redactor que contribuye con UroToday.

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