La “remisión temprana a un centro del trasplante del hígado proporciona no más una ventaja para la asignación del órgano. Sin embargo, es confusa si ofrece otras ventajas, o si las estrategias alternativas se desarrollan con respecto a la sincronización de la remisión para el trasplante del hígado,” escribe a Jaime Aranda-Miguel, M.D., miembro del investigador del equipo y del plomo del trasplante del hígado de Jacksonville de la clínica de Mayo para un estudio de Mayo en este asunto.

El estudio de Mayo examinó las prácticas de la evaluación y los criterios de la negación y de aceptación para el trasplante del hígado usado por el centro del trasplante de Jacksonville de la clínica de Mayo después de que el sistema del MELD fuera ejecutado.

La “obtención de una comprensión más clara de estas ediciones podía dar lugar a cambios en el acercamiento a las remisiones para el trasplante del hígado,” escribe a Dr. Aranda-Miguel.

Los investigadores de Mayo examinaron informes médicos a partir de 555 pacientes referidos para el trasplante del hígado en el centro del trasplante de Jacksonville de la clínica de Mayo a partir del 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2005. Un comité selecionador del trasplante determina típicamente la elegibilidad paciente para el trasplante del hígado usando una variedad de criterios, incluyendo un paciente MELD la cuenta. De estos 555 pacientes, 260 fueron aceptados para el trasplante del hígado en su primera revisión, y 295 (el 53 por ciento) fueron negados. Entre ésos negados para el trasplante, 150 (el 51 por ciento) eran considerados demasiado temprano para el trasplante del hígado mientras que el resto era excluido debido a otras dolencias y ediciones sicosociales que afectaron a su elegibilidad. Los pacientes que buscan la remisión para el trasplante del hígado experimentan a menudo repitieron gravámenes de los comités selecionadores, pues su elegibilidad puede cambiar en un cierto plazo o después del tratamiento y/o de cambios en condiciones ésa llevó a su exclusión inicial.

Significación de los resultados

Según el Dr. Aranda-Miguel, los datos del estudio de Mayo sugieren que aunque el sistema dispensador de aceite de la asignación del órgano de la corriente favorece a pacientes crítico-más enfermos, una gama amplia de pacientes podría beneficiarse de la remisión temprana para la evaluación del trasplante del hígado.

“Nuestro estudio sugiere que la remisión temprana para la evaluación del trasplante del hígado sea ofertas que otras ventajas sin relación a los pacientes del tiempo pasar en la lista de espera del trasplante del hígado. Si evaluaron a los pacientes demasiado temprano para el trasplante del hígado pero no mencionado, un centro del trasplante del hígado podría iniciar la gerencia de la enfermedad del higado de la fase final y abordar ediciones sicosociales en un subgrupo de pacientes que podrían también beneficiarse en última instancia de trasplante del hígado. La remisión temprana podría también llevar a la detección anterior y el tratamiento de los tumores del cáncer de hígado llamó los carcinomas hepatocelulares que acompañan algunas formas de enfermedad del higado crónica. Si estos tumores llegan a ser demasiado grandes, pueden hacer a un paciente inelegible para el trasplante,” dice a Dr. Aranda-Miguel.

En un editorial que siga, autor Gennaro Selvaggi, M.D., del instituto del trasplante de Miami en la universidad de Miami, conviene que mientras que el sistema del MELD ha demostrado tener valor, los que son responsables de colocar a pacientes en trasplante enumera la cara muchos desafíos.

“Uno podía sostener eso que guardaba una lista larga de pacientes activos con punto bajo MELD cuentas podía cargar el sistema. Sin embargo, muchos pacientes pueden experimentar una descompensación repentina de su enfermedad del higado, que aumentaría rápido su MELD la cuenta,” escribe a Dr. Selvaggi.

“En el extremo, el concepto más importante avanzado por Aranda-Miguel es que los pacientes deben ser referidos temprano y ser seguidos por un equipo de especialistas del trasplante del hígado,” escribe a Dr. Selvaggi.

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