Aproximadamente 14.000 nacimientos al órgano trasplantan a recipientes, sobre todo pacientes de trasplante del riñón, se han divulgado por todo el mundo. Aunque el embarazo fuera inicialmente poco aconsejable para estas mujeres, la sociedad americana del trasplante concluyó en 2003 que el embarazo es generalmente seguro después del primer año de un trasplante, a condición de que no ha ocurrido el rechazamiento del órgano u otras complicaciones. Los efectos secundarios fetales de varias drogas del inmunosupresor se han estudiado, aunque no para las medicaciones más nuevas ampliamente utilizadas, por ejemplo (MMF).

El uso de las drogas del inmunosupresor es haber requerido, de siempre tratamiento para los recipientes sólidos del trasplante del órgano. Los utilizan para prevenir, para inhibir o para reducir la reacción natural del sistema inmune contra tejidos extranjeros. Sin embargo, estas drogas tienen efectos secundarios importantes que imposibiliten a veces su uso. El FDA divide los inmunosupresores en cuatro categorías (A, B, C y D) con respecto a toxicidad al feto. MMF se ha aumentado recientemente para clasificar D durante el embarazo, significando que su uso está imposibilitado para el de riesgo elevado de malformaciones fetales. Immunosupressants también se da a las mujeres con enfermedades autoinmunes severas, tales como lupus generalizado. De hecho, 3 fuera de 10 bebés descritos en la literatura con respecto a estos defectos tenían madres en MMF debido a nefritis del lupus.

Llevado por el Dr. Antonio Pérez-Aytes y el Dr. Maximo Vento de la unidad de investigación recién nacida en el FE del La de Universitario Materno-Infantil del hospital, en Valencia, España, el estudio describe a mujer española de 25 años que había experimentado dos trasplantes del riñón. Después del segundo trasplante ella tomó el tacrolimus de las drogas del inmunosupresor y el MMF. Dos años más tarde ella se quedaba embarazada y MMF fue continuado en la gestación de 10 semanas, mientras que el tacrolimus, una de las drogas que se ha estudiado en mujeres embarazadas, fue mantenido. Ella entregó a niño femenino que tenía el labio y paladar de hendidura, así como los defectos de la quijada, de los ojos y de los oídos, incluyendo ningunos canales de oído externo. En nueve meses su niño se convertía normalmente, aunque ella necesitara los audífonos.

El patrón de los defectos considerados en este niño es muy similar a los informes anteriores de los defectos de nacimiento en los niños que fueron expuestos a MMF en el útero. El estudio describe a estos niños, observando que el patrón de las malformaciones del labio de hendidura/del paladar y del oído fue considerado en todos los casos pero una. Aunque los defectos del ojo no hubieran sido considerados en seres humanos antes, los estudios en ratas y conejos han demostrado malformaciones oculares después de la exposición a MMF. Los autores sugieren que el patrón de los defectos considerados con MMF establezca un vínculo posible entre el uso de esta droga durante embarazo y un patrón específico de la malformación en las estructuras derivadas de la prominencia frontal-nasal (que se convierte en la frente, nariz, labio superior y paladar) y el primer arco faríngeo (que se convierte en la quijada y el oído).

Debe ser observado, sin embargo, que si un recipiente del trasplante está de edad fértil, ella puede dar a luz a un bebé sano. “El paciente necesita ser aconsejado adecuado, y se retira de los inmunosupresores que pueden ser deletéreos al bebé dentro de suficiente de quedarse embarazados para evitar cualquier interferencia durante las primeras 12 semanas de la gestación,” dice a Dr. Maximo Vento, co-autor del estudio.

Artículo: “Exposición dentro del útero a Mycophenolate Mofetil: Un fenotipo característico?” Antonio Pérez-Aytes, anecdotario Ledo, boso de Virginia, Sáenez Pilar, Eva Roma, José Luis Poveda, Maximo Vento, diario americano de la parte A de genética médica; Enero de 2008.

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