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Maneras no invasores de determinar enfermedad del higado

Alternativas de la prueba de los estudios a la biopsia del hígado

Dos nuevos estudios examinan maneras no invasores de determinar fibrosis y cirrosis del hígado. Una versión realzada del panel europeo original de la fibrosis del hígado fue encontrada para tener buena exactitud de diagnóstico para la fibrosis en pacientes con enfermedad del higado grasa sin alcohol. Inversamente, el elastography transitorio era no fiable para detectar cirrosis en pacientes con daño de hígado agudo. Los estudios son publicados en la aplicación de febrero Hepatology, un diario por Juan Wiley y hijos a nombre de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado (AASLD). Los artículos son también accesibles en línea en Wiley Interscience (http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology).

La biopsia del hígado es la mejor manera indiscutible de determinar fibrosis o cirrosis del hígado; sin embargo, es un procedimiento invasor que puede causar raro, solamente complicaciones potencialmente peligrosas para la vida. Los investigadores han estado buscando maneras menos invasores de diagnosticar las herramientas clínicas de la enfermedad del higado, el convertirse y de la prueba, como el panel europeo original de la fibrosis del hígado y el elastography transitorio.

Los investigadores llevaron por Guillermo Rosenberg en el Reino Unido, intentaron validar el panel europeo original de la fibrosis del hígado y considerar una simplificación esa edad quitada como factor que rendía el panel realzado del hígado. También probaron el funcionamiento de diagnóstico del panel del DUENDE con la adición de los marcadores simples siguientes: la edad, BMI, presencia de diabetes/deterioró la glucosa de ayuno, el cociente de AST/ALT, las plaquetas, y la albúmina.

Reclutaron a 196 pacientes con enfermedad del higado grasa sin alcohol a partir de dos centros separados y probaron la exactitud de diagnóstico de los nuevos paneles. Encontraron que el panel realzado de la fibrosis del hígado detectó fibrosis severa, fibrosis moderada y ninguna fibrosis en AUCs de .90, .82, y .76 respectivamente. La exactitud de diagnóstico del panel del DUENDE más marcadores simples era .98, .93 y .84 respectivamente. Divulgan que eso usar el cualquier panel podría eliminar la necesidad de la biopsia del hígado en el diagnóstico de fibrosis severa en el más de 80 por ciento de casos.

“El panel del DUENDE tiene buena exactitud de diagnóstico en una cohorte independiente de la validación de pacientes con NAFLD,” los autores concluye. “La adición de marcadores simples establecidos aumenta el funcionamiento de diagnóstico a través de diversas etapas de la fibrosis, que potencialmente permitirán la estratificación superior de pacientes con NAFLD para las estrategias terapéuticas emergentes.”

Mientras tanto, los investigadores en Alemania llevaron por elastography-Fibroscan transitorio usado Sagir de Abdurrahman (FS) - a la tiesura del hígado de la medida en 20 pacientes que presentaban con hepatitis aguda. En 15 (el 75 por ciento) de los pacientes, la prueba demostró a valores de la tiesura del hígado esa cirrosis sugerida. Sin embargo, ningunos de estos pacientes demostraron cualquier muestra de la cirrosis en un examen físico, en ultrasonido, o en histología del hígado.

“La medida de la tiesura del hígado por el FS en pacientes con la sobrestimación aguda del daño de hígado la etapa verdadera de la fibrosis y puede sugerir erróneamente la presencia de cirrosis del higado,” los autores divulgan. La tiesura puede relacionarse con la hinchazón del hepatocito, colestasis, o infiltra de células inflamatorias en el hígado inflamado, sugieren.

Los “resultados del FS necesitan ser interpretados con la precaución en pacientes con daño de hígado agudo y los elevados valores de la tiesura del hígado no predicen la presencia simultánea de cirrosis en estos pacientes,” ellos concluyen.

Ambos estudios ofrecen la nueva información sobre la capacidad de métodos no invasores de diagnosticar enfermedad del higado, aunque fomentan estudios son necesarios avanzar nuestra comprensión de estas herramientas de diagnóstico.

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Artículo: “Marcadores no invasores de la fibrosis en enfermedad del higado grasa sin alcohol: validar el panel europeo de la fibrosis del hígado y exploración de marcadores simples.” Guha, INDRA Neil; Parkes, Julia; Roderick, Paul; Chattopadhyay, Dipanker; Cruz, Richard; Harris, Scott; Kaye, Philip; Burt, Alastair; Ryder, Steve; Aithal, Guruprasad; Día, Christopher; Rosenberg, Guillermo. Hepatology; Febrero de 2008.

Artículo: El “elastography transitorio es no fiable para la detección de cirrosis en pacientes con daño de hígado agudo.” Sagir, Abdurrahman; Erhardt, Andreas; Schmitt, Marco; Haussinger, Dieter. Hepatology; Febrero de 2008.

 
 
 
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