Para explorar más lejos el riesgo de combinar el tratamiento con estas drogas, el equipo de investigación en la universidad de Utrecht utilizó una base de datos que contenía las historias de medicación para más de 2 millones de residentes del principio holandés en 1985, ligados a los expedientes de admisión de hospital.
Los investigadores identificaron a 1.848 pacientes que fueron hospitalizados para la hemorragia mientras que tomaban un cumarina-tipo droga -- acenocoumarol o phenprocoumon -- con quién emparejaron 5.818 no-hospitalizados sujeta también tomar una cumarina.
Uso de SSRIs -- sertraline, paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, escitalopram o citalopram -- levantó el riesgo de hospitalización debido a sangrar fuera del aparato gastrointestinal, pero no tenía ninguÌn efecto en la hospitalización debido a sangrar dentro de la zona.
El riesgo para la sangría no-gastrointestinal estaba junto con ése presentado por el tratamiento combinado con las drogas de NSAID, como ibuprofen. Sin embargo, desemejante de SSRIs, NSAIDs también levantó el riesgo de sangría gastrointestinal entre usuarios de la cumarina.
Los investigadores no observaron ninguÌn riesgo creciente de sangrar asociado al nortriptyline y al mirtazapine de los antidepresivos del non-SSRI.
Después de la discontinuación de SSRIs o de NSAIDs, el riesgo de sangría no-gastrointestinal importante fue atenuado inmediatamente, la nota de los autores.
“Dado las limitaciones de nuestro estudio, no podemos aconsejar contra el uso concurrente de SSRIs y los anticoagulantes de la cumarina,” el grupo de Schalekamp escribe. “Sin embargo, la supervisión intensificada de usuarios de SSRIs parece justificada.”
Una opción para reducir el riesgo de sangrar en pacientes trató con una cumarina es utilizar una diversa clase de antidepresivo cuando el tratamiento para la depresión es necesario, ellos agrega.
FUENTE: Archivos de la medicina interna, 28 de enero de 2008.
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