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La terapia intensiva de la insulina protege los riñones en pacientes críticamente enfermos

Reducciones en la pregunta de lesión del riñón y del riesgo de la mortalidad que piensa en la “diabetes de la tensión”

Washington, C.C. (el 29 de enero de 2008) - para los pacientes críticamente enfermos, terapia intensiva de la insulina (IIT) para guardar el azúcar de sangre (glucosa) en los niveles normales reduce el riesgo de lesión aguda del riñón, divulga un estudio en el diario de marcha de la sociedad americana de la nefrología.

Los nuevos emplear de la investigación ensayos seleccionados al azar anteriores, incluyendo más de 2.700 pacientes, que alcanzaron la conclusión “que asustaba” que IIT reduce el riesgo de muerte en pacientes críticamente enfermos, según el Dr. Miet Schetz del autor importante de la universidad de Lovaina, Bélgica. En esos estudios, un grupo de pacientes recibió IIT, con la insulina dada continuamente para mantener la glucosa normal nivela. El otro grupo recibió la terapia convencional de la insulina, en la cual los niveles de la glucosa de sangre se permiten levantarse sobre normal.

El Dr. Schetz y colegas reanalizó los datos de ensayo, centrándose en diferencias en los índices de lesión aguda del riñón (AKI) entre los dos grupos del tratamiento. Lesión aguda del riñón es una complicación común y seria entre los pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU). Ocurre en el cinco a 30 por ciento de pacientes, con los índices de mortalidad excediendo el 40 por ciento.

El nuevo análisis demostró que AKI se convirtió en el 4.5 por ciento de pacientes asignados a IIT, comparado al 7.6 por ciento de ésos que recibían terapia convencional de la insulina. La reducción en AKI era la más grande cuando seguía habiendo los niveles de la glucosa dentro de la gama normal.

La terapia intensiva de la insulina era más eficaz en la protección contra AKI en los pacientes admitidos al ICU después de la cirugía (ICU quirúrgico), comparada a los pacientes críticamente enfermos que no experimentaron la cirugía (ICU médico). “Esta diferencia se puede explicar por el hecho de que IIT es una estrategia preventiva que no puede curar el daño que está ya presente,” explica a Dr. Schetz. “Los pacientes médicos de ICU eran mucho más enfermos comenzar con y pudieron ya haber tenido daño del riñón.”

Durante muchos años, la comunidad médica ha considerado altos niveles de azúcar de sangre en críticamente “diabetes paciente-llamada enfermedad de la tensión” - como reacción beneficiosa del cuerpo asegurar el suministro de energía adecuado a los órganos durante enfermedad severa. La nueva investigación creció fuera de los estudios llevados por el Dr. saluda a Van den Berghe, explorando los cambios hormonales inducidos por enfermedad crítica. Los ensayos subsecuentes encontraron que el control terminante de la glucosa con IIT redujo el riesgo de muerte en pacientes quirúrgicos y médicos de ICU. Los índices de falta del órgano eran también más bajos con IIT comparado a la terapia convencional de la insulina. (El Dr. Van den Berghe es co-autor del nuevo estudio.)

Los nuevos emplear del análisis estos resultados confirmando que IIT reduce el riesgo de AKI en pacientes críticamente enfermos, especialmente después de cirugía. “Éste que encuentra es especialmente, porque la terapia intensiva de la insulina es el primer tratamiento médico que se ha demostrado claramente para proteger el riñón de pacientes críticamente enfermos,” el Dr. importante Schetz agrega.

Más investigación es necesaria aclarar cómo IIT actúa para proteger riñón-si previniendo el daño directo del riñón causado por el alto azúcar de sangre, o con efectos indirectos. Sin importar el mecanismo, el Dr. Schetz concluye, “puesto que AKI se asocia a morbosidad y a mortalidad crecientes, la meta debe deber prevenir su desarrollo.”

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El Dr. Van den Berghe vía la universidad católica de Lovaina recibió una concesión de investigación sin restricción de Novo Nordisk.

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