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El tratamiento innovador capitaliza en calidades únicas del radioisótopo de breve duración para prolongar vidas de los pacientes del tumor cerebral

El estudio en la viabilidad con seguridad de entregar el Alfa-Emisor Astatine-211 para destruir a células cancerosas residuales es en enero diario ofrecido de la medicina nuclear

 

Reston, Va. - En un estudio para determinar las dosificaciones seguras del isótopo astatine-211 para tratar a pacientes con los tumores cerebrales que se repetían, investigadores fueron sorprendidos agradable encontrar que no sólo era la potencia del isótopo suficiente matar a células cancerosas residuales sin neuronas sanas sensibles perjudiciales, pero los pacientes experimentaron tarifas de supervivencia más largas.

“Astatine-211 tiene tanto como cinco veces o más eficacia de la célula-matanza que los tratamientos estándar de la radiación de la viga o de la inyección externa de la beta-partícula,” dijo a Michael R. Zalutsky, profesor de la radiología y de la ingeniería biomédica en el centro médico en Durham, N.C. de Duke University. La capacidad de entregar un asesino tan potente del cáncer sin causar la neurotoxicidad (daño al sistema neurológico delicado que controla la función del cerebro) consistiría un enorme paso adelante en la lucha de esta enfermedad mortal, él dijo.

En el pasado, los cirujanos han podido quitar el bulto del tumor, Zalutsky agregó, pero no podía ver y de tal modo identificar cualquier célula cancerosa residual que se hubiera escapado en los márgenes del tejido sano que rodeaba el tumor. Es estas células, sin embargo, que continúan creciendo en nuevos tumores y matan eventual a paciente. Los científicos han creído de largo que la radioinmunoterapia (RIT) podría ser la mejor manera de destruir estas células, pero la demostración de la viabilidad de entregar un isótopo radiactivo suficientemente potente sin dañar el tejido de cerebro sano ha sido hasta ahora imposible.

En este estudio, divulgado en el diario de la medicina nuclear, astatine-211 químicamente fue ligado al anticuerpo 81C6, sabido para buscar y para atar específicamente a las células cancerosas del cerebro. Entonces fue administrado a 18 pacientes con tumores cerebrales malos recurrentes por inyección en una cavidad quirúrgico creada de la cual el tumor visible había sido quitado. Porque las partículas alfa, tales como ésas emitidas por astatine-211, son grandes y más alto - cargado, comparado a las partículas beta mucho más pequeñas y más rápidas, pueden viajar a una profundidad de solamente dos a tres células en el área afectada, que es bastante para entregar la carga útil fatal. Comparado a otros emisores alfa, astatine-211 tiene una vida útil relativamente corta (aproximadamente 7 horas), así que significa que se cae la radiactividad rápido y los pacientes experimentan pocos si algunos efectos secundarios.

En este primer estudio que evaluaba astatine-211 como agente radiotherapeutic apuntado en enfermos de cáncer, los investigadores esperaban determinar solamente la dosis-limitación de la toxicidad (la cantidad de isótopo necesaria destruir el cáncer sin el tejido sano de la matanza). Además, descubrieron que muchos pacientes experimentaron una tarifa de supervivencia extendida, extendiéndose de un promedio de 52 semanas a 3 años (comparados a 26 semanas para la mayoría de los pacientes recurrentes del tumor cerebral).

Observando que los tumores cerebrales se repiten con un pronóstico extremadamente pobre, Zalutsky dijo, “hay una necesidad increíble de tratamientos contra el cáncer del cerebro, y éste que encuentra nos da un arma potencialmente valiosa en esta lucha.”

Los investigadores dicen que los estudios futuros pueden utilizar un “coctel radiotherapeutic” de las partículas alfa y beta atadas al mismo anticuerpo monoclonal para entregar un tratamiento con una gama más amplia para tumores más grandes junto con una radiación enfocada para tumores más pequeños o las células cancerosas residuales. Los estudios adicionales proponen el usar de astatine-211 en otro los cánceres “divididos en compartimientos”, tales como cánceres ováricos y de pecho que se han separado al sistema nervioso central. Todos los éstos estudian, sin embargo, será retrasado a menos que las cantidades adecuadas de astatine-211 puedan ser producidas.

“Ahora en los Estados Unidos, hay solamente tres lugares en donde se produce el isótopo,” dijo Zalutsky, que contribuyó al informe de la Academia de Ciencias del nacional 2007 que congreso animado para aumentar la financiación para la investigación y el tratamiento nucleares de la medicina, incluyendo la producción de isótopos prometedores tales como astatine-211. Pondrán a los “pacientes elegibles para tales estudios en asimiento hasta que nuestra nación invierta perceptiblemente en la investigación necesaria para suprimir estas enfermedades de asesino.”

Según la Sociedad del Cáncer americana, los cánceres de cerebro son algunas de las formas más agresivas y más mortales de cáncer porque ocultan típicamente del sistema inmune y crecen desenfrenados.

RIT es el uso de un anticuerpo (o proteína producida por el sistema inmune) que reconoce sustancias extranjeras, o los antígenos, y los agregados a ellas. Cuando éstos los anticuerpos antígeno-obligatorios químicamente se combinan con una sustancia radiactiva, actúan como “misil teledirigido” para entregar una dosis mortal de la radiación directo a las células del tumor. La capacidad del anticuerpo de atar a un antígeno tumor-asociado aumenta la dosis entregada a las células del tumor mientras que disminuye la dosis a los tejidos normales.

Co-autores de la “experiencia clínica con astatine-211 de Alfa-Partícula-Emisión: El tratamiento de los pacientes recurrentes del tumor cerebral con el anticuerpo quimérico 81C6 de astatine-211-Labeled Antitenascin Monolonal” incluye David A. Reardon, el centro del tumor cerebral de Preston Roberto Tisch y departamentos de pediatría y de cirugía; Gamal Akabani, departamento de radiología; R. Edward Coleman, departamento de radiología; Allan H. Friedman, centro del tumor cerebral de Preston Roberto Tisch y departamento de cirugía; Henry S. Friedman, centro del tumor cerebral de Preston Roberto Tisch y departamento de cirugía; Rogelio E. McLendon, centro del tumor cerebral de Preston Roberto Tisch y departamento de patología; Terence Z. Wong, departamento de radiología; y Darell D. Bigner, centro del tumor cerebral de Preston Roberto Tisch y departamento de la patología, toda en el centro médico de Duke University.

Prensa Credentialed: Para obtener una copia de este artículo-y el acceso en línea al diario de la medicina nuclear entrar en contacto con por favor Kathryn Wiley por el teléfono en 703.326.1184 o enviar un email a kwiley@snm.org. Las aplicaciones de la corriente y del pasado el diario de la medicina nuclear se pueden encontrar en línea en jnm.snmjournals.org. Las copias de la impresión pueden ser obtenidas entrando en contacto con el centro de servicio del SNM, 1850 impulsión de Samuel Morse, Reston, VA 20190-5316; teléfono (800) 513-6853; email servicecenter@snm.org; fax (703) 708-9015. Una suscripción al diario es una ventaja del miembro del SNM.


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