De „vroege verwijzing aan een centrum van de levertransplantatie verstrekt niet meer een voordeel voor orgaantoewijzing. Nochtans, is het onduidelijk of het andere voordelen aanbiedt, of als de alternatieve strategieën betreffende timing van verwijzing voor levertransplantatie zouden moeten worden ontwikkeld,“ schrijft Jaime Aranda-Michel, M.D., een lid van het team van de de levertransplantatie van Jacksonville van de Kliniek van Mayo en de hoofdonderzoeker voor een studie van Mayo over dit onderwerp.

De studie van Mayo onderzocht de de evaluatiepraktijken en ontkenning en goedkeuringscriteria voor levertransplantatie door het Centrum wordt gebruikt van de Transplantatie van Jacksonville van de Kliniek van Mayo nadat het MELD systeem dat werd uitgevoerd.

„Het verkrijgen van een duidelijker inzicht in deze kwesties kon in veranderingen in de benadering van verwijzingen voor levertransplantatie resulteren,“ schrijft Dr. Aranda-Michel.

Onderzoekers van Mayo onderzochten medische verslagen van 555 die patiënten voor levertransplantatie op het Centrum van de Transplantatie van Jacksonville van de Kliniek van Mayo vanaf 1 Januari door 31 Dec., 2005 worden verwezen. Een commissie van de transplantatieselectie bepaalt typisch geduldige geschiktheid voor levertransplantatie gebruikend een verscheidenheid van criteria, met inbegrip van MELD van een patiënt de score. Van deze 555 patiënten, werden 260 goedgekeurd voor levertransplantatie bij hun eerste overzicht, en 295 (53 percenten) werden ontkend. Onder die ontkend voor transplantatie, werden 150 (51 percenten) overwogen te vroeg voor levertransplantatie terwijl de rest wegens andere medische voorwaarden en psychosociale kwesties werd uitgesloten die hun geschiktheid beïnvloedden. De patiënten die naar verwijzing voor levertransplantatie streven ondergaan vaak herhaalde beoordelingen door selectiecommissies, aangezien hun geschiktheid in tijd of na behandeling en/of veranderingen in voorwaarden kan veranderen die tot hun aanvankelijke uitsluiting leidden.

Betekenis van de bevindingen

Volgens Dr. Aranda-Michel, stellen de gegevens van de studie van Mayo voor dat alhoewel het huidige de toewijzingssysteem van het donororgaan de kritisch-ziekste patiënten goedkeurt, een brede waaier van patiënten van vroege verwijzing voor de evaluatie van de levertransplantatie kon profiteren.

„Onze studie suggereert dat de vroege verwijzing voor de evaluatie van de levertransplantatie aanbiedingen is andere voordelen niet verwant aan tijd de patiënten aan de wachtlijst van de levertransplantatie besteden. Als de patiënten te vroeg voor levertransplantatie werden geëvalueerda maar niet werden vermeld, kon een centrum van de levertransplantatie beheer van de ziekte van de eindstadiumlever in werking stellen en psychosociale kwesties in een subgroep van patiënten behandelen die ook uiteindelijk van levertransplantatie konden profiteren. De vroege verwijzing kon ook tot de vroegere opsporing en de behandeling van de tumors leiden van leverkanker genoemd hepatocellular carcinomen die één of andere vormen van chronische leverziekte begeleiden. Als deze tumors te groot worden, kunnen zij een patiënt voor transplantatie onverkiesbaar maken,“ zegt Dr. Aranda-Michel.

In een hoofdartikel dat volgt, is de auteur Gennaro Selvaggi, M.D., van het Instituut van de Transplantatie van Miami bij de Universiteit van Miami, het ermee eens dat terwijl het MELD systeem waardevol is gebleken te zijn, zij die voor het plaatsen van patiënten op transplantatielijsten verantwoordelijk zijn voor vele uitdagingen staan.

„Men kon debatteren dat het bijhouden van een lange lijst van actieve patiënten met lage MELD scores het systeem kon belasten. Nochtans, kunnen vele patiënten een plotselinge decompensation van hun leverziekte ervaren, die snel hun MELD score zou verhogen,“ schrijft Dr. Selvaggi.

„Uiteindelijk, is het belangrijkste concept geavanceerd door Aranda-Michel dat de patiënten zouden moeten vroeg worden verwezen en door een team van de specialisten van de levertransplantatie worden opgevolgd,“ schrijft Dr. Selvaggi.

Een peer-overzichtsdagboek, de Werkzaamheden van de Kliniek van Mayo publiceert het originele artikelen, overzichten en hoofdartikelen klinisch behandelen en laboratoriumgeneeskunde, klinisch onderzoek, basiswetenschapsonderzoek en klinische epidemiologie. De Werkzaamheden van de Kliniek van Mayo wordt gepubliceerd maandelijks door de Stichting van Mayo voor Medisch Onderwijs en Onderzoek als deel van zijn verplichting aan het medische onderwijs van artsen. Het dagboek is gepubliceerd meer dan 80 jaar en gehad een omloop internationaal van 130.000 nationaal en. De artikelen zijn beschikbaar online in www.mayoclinicproceedings.com.

De recentste perscommuniqués van de Kliniek van Mayo verkrijgen, ga naar www.mayoclinic.org/news. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com) is beschikbaar als middel voor uw gezondheidsverhalen.