Ongeveer 14.000 geboorten aan de ontvangers van de orgaantransplantatie, hoofdzakelijk de patiënten van de niertransplantatie, zijn wereldwijd gemeld. Hoewel de zwangerschap voor deze vrouwen aanvankelijk onverstandig was, besloot de Amerikaanse Maatschappij van Overplanting in 2003 dat de zwangerschap gewoonlijk veilig na het eerste jaar van een transplantatie is, op voorwaarde dat de orgaanverwerping of andere complicaties niet zijn voorgekomen. De foetale bijwerkingen van verscheidene immunosuppressant drugs zijn bestudeerd, niet niettemin voor wijd gebruikte nieuwere medicijnen, zoals (MMF).

Het gebruik van immunosuppressant drugs is een vereiste, life-long behandeling voor de stevige ontvangers van de orgaantransplantatie. Zij worden gebruikt om de instinctieve reactie van het immuunsysteem te verhinderen te remmen of te verminderen tegen buitenlandse weefsels. Nochtans, hebben deze drugs belangrijke bijwerkingen die soms hun gebruik uitsluiten. FDA verdeelt immunosuppressants in vier categorieën (A, B, C en D) betreffende giftigheid aan het foetus. MMF is onlangs bevorderd aan klasse D tijdens zwangerschap betekenen, die dat zijn gebruik voor zeer riskant van foetale misvormingen wordt uitgesloten. Immunosupressants wordt ook gegeven aan vrouwen met strenge auto-immune ziekten, zoals algemene wolfszweer. In feite, hadden 3 van de 10 babys die in de literatuur betreffende deze tekorten worden beschreven moeders op MMF wegens wolfszweernefritis.

Geleid door Dr. Antonio Perez-Aytes en Dr. Maximo Vento van de Pasgeboren Eenheid van het Onderzoek bij Fe van La van Universitario materno-Infantil van het Ziekenhuis, in Valencia, Spanje, beschrijft de studie een 25 éénjarigenSpaanse die twee niertransplantaties had ondergaan. Na de tweede transplantatie nam zij immunosuppressant drugstacrolimus en MMF. Twee jaar later werd zij zwanger en MMF werd beëindigd bij 10 weken zwangerschap, terwijl tacrolimus, één van de drugs die in zwangere vrouwen is bestudeerd, werd gehandhaafd. Zij leverde een vrouwelijke zuigeling die lip en gehemelte, evenals tekorten van de kaak, de ogen en de oren, met inbegrip van geen externe oorkanalen had gespleten. Bij negen maanden zich normaal ontwikkelde haar kind, hoewel zij hoorapparaten nodig had.

Het patroon van tekorten die in deze zuigeling worden gezien is zeer gelijkaardig aan vorige rapporten van geboortetekorten in zuigelingen die aan MMF in utero werden blootgesteld. De studie beschrijft deze zuigelingen opmerken, die dat het patroon van gespleten lip/gehemelte en oormisvormingen in elk geval maar werd gezien. Hoewel de tekorten van het oog niet in mensen voordien waren gezien, hebben de studies bij ratten en konijnen oculaire misvormingen na blootstelling aan MMF getoond. De auteurs stellen voor dat het patroon van tekorten die met MMF worden gezien een mogelijk verband tussen gebruik van deze drug tijdens zwangerschap en een specifiek misvormingspatroon in structuren vestigt die uit de frontaal-neusbekendheid (die zich tot het voorhoofd, de neus, de hogere lip en het gehemelte) worden afgeleid ontwikkelen en de eerste pharyngeal boog (die zich tot de kaak en het oor ontwikkelt).

Het zou moeten worden genoteerd, echter, dat als een transplantatieontvanger van vruchtbare leeftijd is, zij geboorte aan een gezonde baby kan geven. De „patiënt moet zich voldoende worden geadviseerd, en van immunosuppressants terugtrekken die schadelijk kunnen zijn aan de baby binnen voldoende van het worden zwanger om om het even welke interferentie tijdens de eerste 12 weken van zwangerschap te vermijden,“ zegt Dr. Maximo Vento, medeauteur van de studie.

Artikel: „Blootstelling in utero aan Mycophenolate Mofetil: Een kenmerkend Fenotype?“ Antonio Perez-Aytes, Ana Ledo, boso van Virginia, Pilar Sáenez, Eva Rome, José Luis Poveda, Maximo Vento, Amerikaans Dagboek van Medisch Deel A van de Genetica; Januari 2008.

Het Contact van media