Om het risico verder te onderzoeken om behandeling met deze drugs te combineren, gebruikte het onderzoeksteam bij de Universiteit van Utrecht een gegevensbestand die medicijngeschiedenissen voor meer dan 2 miljoen ingezetenen van het begin van Nederland in 1985, met betrekking tot de verslagen van de het ziekenhuistoelating bevatten.

De onderzoekers identificeerden 1.848 patiënten die voor bloeding terwijl het nemen van een cumarine-type drug in het ziekenhuis op werden genomen -- of acenocoumarol of phenprocoumon -- met wie zij 5.818 niet-in het ziekenhuis opgenomen onderwerpen aanpasten die ook een cumarine nemen.

Gebruik van SSRIs -- sertraline, paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, escitalopram of citalopram -- hief het risico van ziekenhuisopname toe te schrijven aan het aftappen buiten het maagdarmkanaal op, maar had geen effect bij de ziekenhuisopname toe te schrijven aan het aftappen binnen de landstreek.

Het risico voor hetgastro-intestinale aftappen was gelijk aan dat gesteld door gecombineerde behandeling met drugs NSAID, zoals ibuprofen. Nochtans, in tegenstelling tot SSRIs, hief NSAIDs ook het risico van het gastro-intestinale aftappen onder cumarinegebruikers op.

De onderzoekers namen geen verhoogd risico om af te tappen verbonden aan niet-SSRI kalmeringsmiddelennortriptyline en mirtazapine waar.

Na beëindiging van of SSRIs of NSAIDs, werd het risico van het belangrijke nietgastro-intestinale aftappen onmiddellijk verminderd, de auteursnota.

„Gegeven de beperkingen van onze studie, kunnen wij niet tegen gezamenlijk gebruik van SSRIs adviseren en de cumarineantistollingsmiddelen,“ de Groep van Schalekamp schrijft. „Nochtans, schijnt het geïntensifi?ërdeg toezicht op gebruikers van SSRIs gerechtvaardigd.“

Één optie om risico te verminderen van aftappen in patiënten behandeld met een cumarine moet een verschillende klasse van kalmerend gebruiken wanneer de behandeling voor depressie noodzakelijk is, voegen zij toe.

BRON: Archieven van Interne Geneeskunde, 28 Januari, 2008.

Auteursrecht © 2008 Beperkt Reuters. Alle voorgebe*houde rechten. De heruitgave of de herdistributie van de inhoud van Reuters, die door het ontwerpen of gelijkaardige middelen omvatten, zijn uitdrukkelijk belemmerd zonder de vroegere geschreven toestemming van Reuters. Reuters zal niet voor om het even welke fouten of vertragingen in de inhoud aansprakelijk zijn, of voor om het even welke die acties in afhankelijkheid daarop worden gevoerd. Reuters en het het gebiedembleem van Reuters zijn gedeponeerd handelsmerken en handelsmerken van de Groep van Reuters bedrijven rond de wereld.