Terwijl EVAR typisch een minder zware procedure aangaande de patiënt in vergelijking met open reparatie is, is er zorg dat de reparatie niet zou kunnen zijn duurzaam, met een klein aan de gang zijnde risico van breuk die reinterventions vereisen, potentieel leidend tot hogere toekomstige mortaliteit. Zo toen, wat de interventie artsen en patiënten is om te kiezen "

In een grote cohortstudie van meer dan 45.000 die begunstigden van Gezondheidszorg voor bejaarden voor Amerikaanse club van automobilisten wordt behandeld, hebben de onderzoekers op de Medische School van Harvard en Deaconess van Beth Israël Medisch Centrum geconstateerd dat reinterventions van EVAR door recente complicaties van open reparatie in evenwicht worden gebracht. Wanneer al deze risico's samen factored zijn, maakt de verhoogde mortaliteit van open reparatie tot EVAR de verkieslijke optie. De resultaten worden gepubliceerd in 31 Januari uitgave van New England Journal van Geneeskunde.

Het onderzoekteam, door Marc Schermerhorn van het Ministerie van chirurgie op Deaconess van Beth Israël Medisch Centrum wordt geleid, en Bruce Landon, verwante professor van gezondheidszorgbeleid op de Medische School van Harvard, bekeek gegevens van 45.660 dicht aangepaste patiënten van het programma van Gezondheidszorg voor bejaarden dat één procedure of andere die onderging. Alle patiënten werden behandeld voor Amerikaanse club van automobilisten, de helft met open reparatie, en de helft met EVAR.

De onderzoekers vonden dat tijdens perioperative de periode-terugwinningsperiode onmiddellijk na chirurgie-mortaliteit wezenlijk hoger was voor open reparatiepatiënten dan voor EVAR patiënten, 4.8 percenten versus 1.2 percenten. Het mortaliteitsvoordeel van EVAR steeg met leeftijd, met een mortaliteitsverschil van meer dan 8 percenten voor die over leeftijd 85. Dit mortaliteitsvoordeel duurde minstens drie jaar voort.

Reinterventions voor het aneurisma was aanzienlijk hoger voor de groep EVAR (hoewel deze) meestal minder belangrijk waren dan voor de open reparatiegroep, 9.0 percenten versus 1.7 percenten. Nochtans, omdat de open reparatie impliceert riep een invasieve procedure laparotomie, waar de chirurg de patiënt door de buik moet ingaan, complicaties zoals ingewandsbreuk en het darmobstakel die chirurgie vereisen was meer dan hoog tweemaal zo vier jaar na de procedure voor open die reparatiepatiënten met patiënten EVAR wordt vergeleken.

„Deze laatste observatie is bijzonder relevant omdat tot nu toe, niemand dit heeft bekeken,“ zegt Schermerhorn.

De onderzoekersreden dat wanneer de laparotomiecomplicaties met reinterventions EVAR worden vergeleken, beide procedures ruwweg gelijkwaardige risico's tijdens de periode van vier jaar na chirurgie dragen. Wanneer de perioperative mortaliteit van open reparatie in acht wordt genomen, is EVAR duidelijk de logischere keus, in het bijzonder voor bejaard en teer.

„Deze bevindingen zijn belangrijk voor Gezondheidszorg voor bejaarden,“ zegt Landon. „En zij zijn belangrijk voor klinisch besluit - makend. Voor zij die anatomisch geschikt zijn, schijnt de endovascular reparatie de duidelijke eerste keus te zijn.“

Deze onderzoeker werd gesteund door fondsen van de School van Harvard de Medische.

Volledig citaat: New England Journal van Geneeskunde, 31 Januari, 2009, Volume 358, Nr 5, pagina's 464-474
„Endovascular versus Open Reparatie van Buik AortaAneurisma's in de Bevolking van Gezondheidszorg voor bejaarden“
Marc L. Schermerhorn, M.D., A. James O' Malley, Ph.D., AMI Jhaveri, M.D., Philip Cotterill, Ph.D., Frank Pomposelli, M.D., en Bruce E. Landon, M.D., M.B.A.
Van de Ministeries van Chirurgie (M.L.S., A.J., F.P.) en Geneeskunde (B.E.L.), Deaconess van Beth Israël Medisch Centrum; en het Ministerie van het Beleid van de Gezondheidszorg, de Medische School van Harvard (A.J.O., B.E.L.) - allebei in Boston; en de Centra voor Gezondheidszorg voor bejaarden en Medicaid de Diensten, Baltimore (PC.).

Heeft de Medische School http://hms.harvard.edu van Harvard full-time faculteit meer dan 7.500 die in 11 academische die Afdelingen werken bij de campus van Boston van de School of in één van 47 op ziekenhuis-gebaseerde klinische Afdelingen bij de 17 Harvard-Aangesloten het onderwijzen ziekenhuizen worden gevestigd en onderzoekinstituten. Die filialen omvatten Deaconess van Beth Israël Medisch Centrum, Brigham en het Ziekenhuis van Vrouwen, de Alliantie van de Gezondheid van Cambridge, het Ziekenhuis Boston, het Instituut van Kanker dana-Farber, Forsyth Instituut, de Gezondheidszorg van de Pelgrim van Harvard, het Centrum van de Diabetes Joslin, het Centrum van de Kinderen van Baker van de Rechter, het Immune Instituut van de Ziekte, het Oog van Massachusetts en het Ziekenhuis van het Oor, het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts, van Kinderen het Ziekenhuis McLean, zet het Kastanjebruine Ziekenhuis, het Onderzoekinstituut van het van het Oog Schepens, het Ziekenhuis van de Rehabilitatie Spaulding op, en het Systeem van de Gezondheidszorg van VA Boston.