De nieuwe analyse toonde aan dat AKI in 4.5 die percent van patiënten wordt ontwikkeld aan IIT worden toegewezen, in vergelijking met 7.6 percent van die die conventionele insulinetherapie ontvangen die. De vermindering van AKI was grootst toen de glucoseniveaus binnen de normale waaier bleven.
De intensieve die insulinetherapie was efficiënter in het beschermen tegen AKI in patiënten aan ICU na chirurgie (chirurgische ICU) worden toegelaten, in vergelijking met kritisch zieke patiënten die geen chirurgie (medische ICU) ondergingen. „Dit verschil kan worden verklaard door het feit dat IIT een preventieve strategie is die geen schade kan helen die reeds aanwezig is,“ verklaart Dr. Schetz. De „medische patiënten ICU waren veel zieker om te beginnen met en kunnen nierschade reeds gehad hebben.“
vele jaren, heeft de medische gemeenschap de hoge niveaus van de bloedsuiker in kritisch zieke patiënt-geroepen „spanningsdiabetes“ - als voordelige reactie van het lichaam beschouwd om adequate energievoorziening aan de organen tijdens strenge ziekte te verzekeren. Het nieuwe die onderzoek kwam uit studies voort door Dr. Greet die Van den Berghe worden geleid, de hormonale die veranderingen onderzoeken door kritieke ziekte worden veroorzaakt. De verdere proeven vonden dat de strikte glucosecontrole met IIT het risico van dood in zowel chirurgische als medische patiënten ICU verminderde. De tarieven van orgaanmislukking waren ook lager met IIT in vergelijking met conventionele insulinetherapie. (Dr. Van den Berghe is een medeauteur van de nieuwe studie.)
De nieuwe analyse bouwt op deze resultaten voort door te bevestigen dat IIT het risico van AKI in kritisch zieke patiënten, vooral na chirurgie vermindert. „Dit vinden is vooral belangrijk, omdat de intensieve insulinetherapie de eerste medische behandeling is die duidelijk is getoond om de nier van kritisch zieke patiënten te beschermen,“ Dr. Schetz toevoegt.
Meer onderzoek is nodig om te verduidelijken hoe IIT handelt om nier-hetzij door directe die nierschade te verhinderen door hoge bloedsuiker wordt veroorzaakt, of door indirecte gevolgen te beschermen. Ongeacht het mechanisme, besluit Dr. Schetz, „aangezien AKI met verhoogde morbiditeit en mortaliteit wordt geassoci?ërd, zou het doel moeten zijn zijn ontwikkeling te verhinderen.“
###
Dr. Van den Berghe via de Katholieke Universiteit van Leuven ontving een onbeperkte onderzoekbeurs van Novo Nordisk.
ASN is een niet-voor-winstorganisatie van 10.500 artsen en wetenschappers gewijd aan de studie van nefrologie en geëngageerd aan het verstrekken van een forum voor de afkondiging van informatie betreffende het recentste onderzoek en klinische bevindingen naar nierziekten. |