De chirurgie van Arthroscopic voor knieosteoartritis kan een aantal verschillende procedures omvatten. Deze strekken zich van lavage uit, die spoelt en puin van de verbinding, aan methodes zoals debridement voor het in orde maken van beschadigde kraakbeen en beenaansporingen suctioning. De chirurgen zouden het been zelf met schuring ook kunnen behandelen of microfracture om de groei van nieuw kraakbeen te bevorderen.
Het overzicht verschijnt in de meest recente kwestie van de Cochrane Bibliotheek, een publicatie van de Cochrane Samenwerking, een internationale organisatie die medisch onderzoek evalueert. De systematische overzichten maken op bewijsmateriaal-gebaseerde gevolgtrekkingen over medische praktijk na het overwegen van zowel de inhoud als kwaliteit van bestaande medische proeven op een onderwerp.
De recensenten baseren de recentste bevindingen op drie willekeurig verdeelde gecontroleerde studies met 271 patiënten. Het grootst en betrouwbaarst van deze studies vergelijkt arthroscopic debridement met lavage en veinzerijchirurgie. De drie behandelingen veroorzaken gelijkaardige resultaten in pijn en fysieke functie na twee jaar, hoewel debridement groter ongemak in de eerste weken na chirurgie kon veroorzaken.
Slechts ongeveer kwam de helft in aanmerking komende patiënten om aan deze studie, de genoteerde recensenten deel te nemen overeen, en dergelijke zelfselectie vermindert de relevantie van de studie voor de algemene bevolking. Zij die deelnamen zouden eerder voordelen van de behandeling verwachten, die tot de positieve resultaten onder de placebogroep zou kunnen bijgedragen hebben.
De andere twee studies veroorzaakten het bewijsmateriaal van geringe kwaliteit, volgens het overzicht, omdat er minder dan 50 patiënten in elke behandelingsgroep waren en de studies minder betrouwbare onderzoekmethodes aanwendden.
De mogelijke bijwerkingen van arthroscopic chirurgie omvatten een klein risico van besmetting en bloedstolsels. Voorts houdt de procedure niet de vooruitgang van osteoartritis tegen. De symptomen van de ziekte zullen waarschijnlijk in tijd terugkeren en de chirurgische herwaardering of de vervanging van de verbinding kon uiteindelijk noodzakelijk zijn.
Op dit ogenblik, moeten de werkers uit de gezondheidszorg besluiten nemen betreffende arthroscopic debridement inzake een basis geval per geval. „Er kunnen bepaalde soorten pathologie zijn of bepaalde niveaus van ziektestrengheid waarvoor de ADVERTENTIE meer van kracht kan zijn,“ zegt Laupattarakasem.
De „enige osteoartritispatiënten die ik typisch voor arthroscopic chirurgie zijn die met mild om ziekte en mechanische symptomen in de knie te matigen,“ goedgekeurde Scott Zashin, M.D., een reumatoloog bij de Universiteit van het Zuidwestelijke Medische Centrum van Texas heb nagedacht. Dergelijke symptomen komen voor wanneer de fragmenten van kraakbeen zich in de verbinding mengen, veroorzakend een pijnlijk het knallen sensatie of zelfs een sluiten of het ontzetten van de knie.
Het „toekomstige onderzoek naar dit onderwerp zou grotere aantallen deelnemers met diverse soorten zacht-weefselschade moeten analyseren en de niveaus van artritisstrengheid,“ de overzichtsauteurs zeggen. Sinds het uitvoeren van veinzerij is de chirurgie onderworpen aan ethische vragen, adviseren de recensenten dat de toekomstige projecten diverse behandelingsopties bij elkaar vergelijken.
De toekomstige studies zouden specifieke chirurgische technieken duidelijk ook moeten beschrijven, aangezien de ADVERTENTIE een verscheidenheid van procedures kan omvatten. De opneming van beenschuring en microfracture technieken kon verschillende resultaten veroorzaken.
Zij adviseren ook dat de toekomstige studies niet alleen pijn en mobiliteit melden, die subjectief kunnen zijn, maar melden een objectievere maatregel: wanneer de patiënten verdere behandeling vereisen om gezamenlijke functie te ondersteunen.
Jammer genoeg, zijn de medische behandelingen vandaag beperkt tot het verlichten van symptomen met drugs of chirurgie, volgens Zashin. „Ik ben optimistisch dat meer onderzoek in termen van het verhinderen van verder schade en verlies van kraakbeen voor hen zal worden gedaan die osteoartritis.“ hebben
Ondertussen, voegde hij toe, is de zwaarlijvigheid een bekende risicofactor voor osteoartritis in gewicht-dragende verbindingen. „Voor patiënten die te zwaar, verliezend gewicht schijnt zijn om hen te helpen vooruitgang van de ziekte zich beter voelen en vertragen.“
###
VOOR MEER INFORMATIE:
De Dienst van het Nieuws van het Gedrag van de gezondheid: hbns-editor@cfah.org of (202) 387-2829.
De samenwerking Cochrane is een internationale organisatie zonder winstbejag, onafhankelijke die veroorzaakt en systematische overzichten van gezondheidszorgacties verspreidt en het onderzoek naar bewijsmateriaal in de vorm van klinische proeven en andere studies van acties bevordert. Bezoek http://www.cochrane.org voor meer informatie.
Laupattarakasem W, et al. Debridement van Arthroscopic voor knieosteoartritis (Overzicht). Het Gegevensbestand van Cochrane van Systematische Overzichten 2008, Kwestie 1. |
