Kwam de 49 éénjarigenbroer van Kowalski te helpen overeen, en dat bleek essentieel. Zijn broer was een perfecte pasvorm van de zes proteïnen het belangrijkst in de aanpassing van de immuunsystemen van transplantatiedonors met ontvangers.
De ontvangers van de transplantatie worden zo dicht mogelijk met de donororganen aangepast om de normale reactie van het lichaam te minimaliseren om de organen te verwerpen. Het grootste gevaar met orgaanoverplanting ligt niet in de chirurgie, maar in het eigen lichaam die van de ontvanger het orgaan verwerpen als buitenlandse invaller. Zonder drugs om die reactie te onderdrukken, ontmoet het immuunsysteem van de ontvanger onbekende proteïnen op het overgeplante orgaan, valt gewoonlijk het orgaan aan en vernietigt uiteindelijk zijn functie.
Maar tenzij de ontvanger een identieke tweeling heeft, zal er altijd sommige minder belangrijke verschillen tussen de organen zijn, zo vereisen de gelijken zelfs dicht een leven van immunosuppressive drugs. Het gebruik op lange termijn van deze drugs kan kanker, lastige bijwerkingen en, het meest ironisch voor de ontvangers van de niertransplantatie, nierschade veroorzaken.
Het uiteindelijke doel voor transplantatiepatiënten is hun organismen ertoe te brengen om hun donororganen zonder drugs te tolereren. De artsen van de transplantatie hebben geprobeerd om manieren te ontwikkelen om dit jarenlang, met weinig succes te doen.
Het feit dat Kowalski zulk een goede gelijke met de nier had van zijn broer maakte tot hem een ideale kandidaat voor Stanford klinische studie. De onderzoekers onderzochten of een procedure die het aanpassen Kowalski immuunsysteem, plus het gieten van bloedcellen van de broer impliceerde die de nier schonk, het lichaam van Kowalski kon toestaan om de nier van zijn broer te tolereren.
De therapie werd eerst ontwikkeld in muizen door Strober, de hogere auteur van de studie. In de laatste jaren, werkte Strober met Robert Lowsky, M.D., verwante professor van bloed en mergoverplanting, om deze strategie van muizen voor menselijke lymphoma en leukemiepatiënten aan te passen. De procedure combineert gelokaliseerde ontploffingen van straling en antilichamenbehandelingen om de immune cellen van de ontvanger te knijpen. Dan krijgt de ontvanger een infusie van bloedcellen van de donor. De procedure voert niveaus van een type van immune cel genoemd op de regelgevende cellen van T. Deze cellen functioneren als „vredeskorpsen“ van het immuunsysteem en kunnen de aanval voorkomen die verwerping veroorzaakt.
Toen het de transplantatieteam van Stanford Kowalski met de aanbieding naderde, sprong hij bij de kans die hem zou kunnen toestaan om zich van een leven van immunosuppressive drugs te onthouden.
In Februari 2005, ontving Kowalski de nier van zijn broer bij het Ziekenhuis van Stanford. Hij was begonnen op een immunosuppressive drug met de bedoeling dat het tijdelijk zou zijn. Zijn enige opmerkelijke complicatie kwam over een maand na zijn transplantatie, toen Kowalski kort voor een koorts moest worden in het ziekenhuis opgenomen. Hij kwam op het werk terug als restauranteigenaar drie maanden na de transplantatie.
De artsen begonnen het gebruik van de immunosuppressive drug te verminderen en, na zes maanden, was Kowalski drug-vrij.
„Hoofdzakelijk, bevat mijn immuunsysteem de helft van mijn broer de immune cellen en de helft van mijn,“ bovengenoemde Kowalski. „Het is genoeg dat mijn lichaam denkt de nier van mijn broer mijn.“ is
Na alle muisstudies die aan het testen in patiënten leiden, beloont het geval van Kowalski voor Strober. „Het is een lange, lange weg geweest die omhoog met klinische proeven die tot somebody voordeel konden leiden,“ hij zei beëindigt. De „tolerantie is het doel voor decennia geweest, en wij beginnen nu net de vruchten van al dat arbeid te zien.“
Kowalski zou het affichekind van de procedure kunnen tot dusver worden genoemd, maar anderen in de zelfde onderzoekstudie zijn niet eveneens gegaan. Zes andere die patiënten vóór hem worden behandeld hebben niet van hun drugs kunnen afgaan, maar hun nieren kwamen uit zo volkomen aangepaste donors niet aangezien Kowalski was.
Hij was de eerste patiënt in een nieuwe herhaling van de techniek die slechts in volkomen aangepaste donors en ontvangers wordt geprobeerd. Tot dusver, toont één patiënt die Kowalski volgde nog niet veelbelovende resultaten maar is van de drugs, de bovengenoemde hoofdauteur John Scandling, M.D., professor van nefrologie en de specialist van de de niertransplantatie van Kowalski.
Het onderzoekteam vond Kowalski „in goede gezondheid“ 34 maanden blijft nadat hij ophield nemend de immunosuppressive drugs. Een gesprek met Kowalski toont dit om een understatement te zijn. Niet alleen stelt hij vier restaurants in werking in Californië, maar hij fietsen, snowboards, scuba-uitrusting duikt, gaat regelmatig naar de gymnastiek en, het belasten van allen, is de vader van 3 éénjarigen. Door iedereen definitie, is hij in grote gezondheid.
Het „idee van het krijgen van drugs houdt enorm beroep op patiënten,“ bovengenoemde Scandling. „Tot dusver, is er hoop, maar wij hebben nog ver.“
###
Deze studie werd gesteund door een toelage van het het Nationale Hart, de Long, en Instituut van het Bloed.
Anderen van Stanford dat tot dit werk bijdroeg zijn: Stephan Busque, M.D., verwante professor van chirurgie; Sussan dejbakhsh-Jones, onderzoekvennoot in immunologie en reumatologie; Claudia Benike, onderzoekvennoot in pathologie; Maria Millan, M.D., toevoegselprofessor van chirurgie; Judith Shizuru, M.D., Doctoraat, verwante professor van bloed en mergoverplanting; Richard Hoppe, M.D., professor en stoel van stralingsoncologie, en Edgar Engleman, M.D., professor van pathologie en van geneeskunde.
Integreert het Universitaire Medische Centrum van Stanford onderzoek, medisch onderwijs en geduldige zorg bij zijn drie instellingen - de Universitaire School van Stanford van Geneeskunde, het Ziekenhuis van Stanford & het Ziekenhuis van Klinieken en van de Kinderen van Lucile Packard in Stanford. Voor meer informatie, te bezoeken gelieve de Website van het Bureau van het medische centrum van Mededeling & Openbare Zaken in http://mednews.stanford.edu. |
