John B. Dixon, M.B.B.S., Ph.D., van Universiteit Monash, Melbourne, Australië, en collega's leidde een proef die van 2 jaar 60 zwaarlijvige deelnemers (de index van de lichaamsmassa [BMI] impliceren groter dan 30, minder dan 40) om chirurgisch veroorzaakt gewichtsverlies met conventionele therapie voor het beheer van type te vergelijken - diabetes 2. De patiënten werden willekeurig verdeeld om of conventionele diabetestherapie met een nadruk op gewichtsverlies te ontvangen door levensstijl laparoscopic regelbare maag met conventionele diabeteszorg te veranderen of te verbinden. Van de 60 ingeschreven patiënten, voltooiden 55 (92 percenten) de follow-up van 2 jaar.
De onderzoekers vonden dat vermindering van type - diabetes 2 werd bereikt door 26 studiedeelnemers (43 percenten) bij twee jaar, met 22/30 (73 percenten) van het chirurgische programma en 4/30 (13 percenten) van het conventioneel-therapieprogramma. Dit vertegenwoordigde 76 percenten en 15 percentenverminderingstarieven voor die in de chirurgie en conventioneel-therapiegroepen, respectievelijk. Het grotere percentage van gewichtsverlies bij twee jaar en de lagere die basislijnHbA1c waarden (hemoglobine hoofdzakelijk wordt gebruikt om de gemiddelde concentratie van de plasmaglucose te identificeren) werden onafhankelijk geassoci?ërd met vermindering, maar percentage van gewichtsverlies alleen verklaard het grootste deel van het verschil.
„Na 2 jaar, de chirurgische groep getoond een 5 keer hoger verminderingstarief en 4 een keer grotere vermindering van waarden HbA1C dan de conventioneel-therapiegroep,“ de auteurs schrijven.
De chirurgische groep bereikte een gemiddeld verlies van het 20.7 percentenlichaamsgewicht bij twee die jaar, met 1.7 percenten onder de conventioneel-therapiegroep wordt vergeleken, die een verlies van 62.5 percent van bovenmatig gewicht die (BMI van 25 gebruiken als ideaal gewicht) vertegenwoordigen in de chirurgische die groep met 4.3 percenten in de conventioneel-therapiegroep wordt vergeleken. Er waren geen ernstige complicaties in één van beide groep.
„Het belangrijke vinden van deze studie is dat de graad van gewichtsverlies, niet de methode, de belangrijkste bestuurder van glycemic verbetering en diabetesvermindering in zwaarlijvige deelnemers schijnt te zijn. Dit heeft belangrijke implicaties, aangezien het voorstelt dat intensieve de gewicht-verlies therapie een efficiëntere eerste stap in het beheer van diabetes kan zijn dan eenvoudige levensstijlverandering. Deze studie toont aan dat weinigen deelnemers bereikte vermindering met een lichaamsgewichtverlies van minder dan 10 percenten, een niveau dat worden verondersteld om belangrijke gezondheidsvoordelen te veroorzaken, de“ onderzoekers toevoegen.
„Terwijl de voorzichtigheid in het interpreteren van de voordelen op langere termijn van chirurgie en gewichtsverlies wordt vereist, legt deze studie sterk bewijsmateriaal voor om de vroege overweging van chirurgisch veroorzaakt verlies van gewicht in de behandeling van zwaarlijvige patiënten met type te steunen - diabetes 2,“ zij besluiten.
(JAMA. 2008; 299 [3]: 316-323. Beschikbaar pre-embargo aan de media in www.jamamedia.org)
De Nota van de redacteur: Gelieve te zien het artikel voor extra informatie, met inbegrip van andere auteurs, auteursbijdragen en toetreding, financiële onthullingen, financiering en steun, enz.
Hoofdartikel: Gastro-intestinale Chirurgie als Behandeling voor Diabetes In een begeleidend hoofdartikel, David E. Cummings, M.D., en David R. Flum, M.D., MIJL/UUR, van de Universiteit van Washington, Seattle, commentaar op de bevindingen van Dixon en collega's.
„… er veel zijn over operaties voor diabetes te leren. De onderzoekers streven ernaar om chirurgische mechanismen van de diabetesverbetering nader toe te lichten, uiteindelijk hopend om de gevolgen van chirurgie `in een pil' uit te rusten - d.w.z., een formulering die de gewenste gevolgen zonder doeltreffende risico's verstrekken. De leiders van de polis en van de gezondheidszorg grijpen met de kosten en de risico's van chirurgische acties vast, die tegen de kosten en de risico's moeten worden in evenwicht gebracht om chirurgisch uit geen veroorzaakte diabetesvermindering, in aanwezigheid van uitbreidende pandemic voordeel te halen. Het behandelen van deze kwesties vereist tijd en middelen, maar in deze era van geavanceerd diabetesonderzoek, kan het inzicht die reeds beginnen worden bereikt door chirurgische acties voor diabetes te bestuderen diepgaandst sinds de ontdekking van insuline zijn. Dientengevolge, kijkt de toekomst rooskleuriger voor patiënten.“
(JAMA. 2008; 299 [3]: 341-343. Beschikbaar pre-embargo aan de media in www.jamamedia.org)
De Nota van de redacteur: Gelieve te zien het artikel voor extra informatie, met inbegrip van auteursbijdragen en toetreding, financiële onthullingen, financiering en steun, enz. |
