(BRONNEN: Norbert Moskovits, M.D., directeur, Het Programma van de Hartverlamming, Maimonides Medisch Centrum, de Stad van New York; Januari 19, 2008, Lancet)

DONDERDAG, 17 Januari (Nieuws HealthDay)-- Sommige patiënten met hartverlamming kunnen profiteren van therapie die de immune reactie van het lichaam wijzigt.

Een studie in de 19 kwestie van Januari van The Lancet vond dat de patiënten zonder geschiedenis van hartaanvallen, evenals die in een milder stadium van hartverlamming, een verlaagd tarief van dood en verdere ziekenhuisopnames met zulk een behandeling hadden.

Maar de nieuwe therapie is verre van het raken van de ziekenhuizen of de bureaus van artsen wanneer spoedig, bovengenoemde deskundigen.

„Het had absoluut geen verbetering [in de algemene studiebevolking],“ nam nota van Dr. Norbert Moskovits, directeur van het Programma van de Hartverlamming op Medisch Centrum Maimonides in de Stad van New York. De „subgroepanalyse is min of meer een manier om met een nieuwe studie op de proppen te komen. Als zij verbeteringen van bepaalde subgroepen toen volgende tijd tonen kunnen zij dat in een grotere proef bekijken. U kunt geen gevolgtrekkingen van dit maken, werkelijk. Het was een zeer goede proef en het toonde nog niets.“

Volgens de Amerikaanse Vereniging van het Hart, hebben zowat vijf miljoen Amerikanen hartverlamming. „Er zijn een half miljoen nieuwe gevallen elk jaar. Het is aantal één lossingsdiagnose voor de patiënten van Gezondheidszorg voor bejaarden,“ bovengenoemde Moskovits. „Het is een reusachtig probleem, en dat is waarom iedereen een nieuwe hoek.“ zoekt

De hartverlamming wordt algemeen behandeld met drugs, met inbegrip van ACE inhibitors, bètablockers en diuretics. De „meesten verbeteren geduldige overleving, symptomen en levensstijl,“ bovengenoemde Moskovits.

Sommige deskundigen geloven dat de ontsteking een rol in chronische hartverlamming speelt. De logica zou, dan dicteren, dat het mengen zich in het immuunsysteem en de verwante ontstekingsprocessen de cursus van de ziekte kon beïnvloeden.

Maar de acties die specifieke ontstekingscytokines hebben gericht (signalerende centrale chemische producten aan het immuunsysteem) zijn niet veel succes samengekomen.

Dit heeft wetenschappers ertoe gebracht om een hypothese op te stellen dat het beïnvloeden van het immuunsysteem meer over het algemeen een voordeel zou kunnen hebben.

Deze studie impliceerde meer dan 2.400 hartverlammingspatiënten die willekeurig werden toegewezen om niet-specifieke immunomodulationtherapie of (IMT) een placebo te ontvangen. Zij hadden ook ventriculaire systolische dysfunctie verlaten en ziekenhuisopname voor hartverlamming of IV drugtherapie in een poliklinische patiënt die binnen de afgelopen 12 maanden plaatsen ondergaan.

In dit geval, impliceerde IMT het nemen van bloed van patiënten met congestiehartverlamming, die het bloed blootstellen aan oxydatieve spanning 20 minuten, dan inspuitend het bloed terug in de spier op dagen 1, 2 en 14, en toen om de 28 dagen minstens 22 weken.

„Bepaalde bloedcellen in deze steekproeven werden min of meer weg gedood en, door hen in te spuiten, vermindert u de immune reactie,“ verklaarde Moskovits. „Het is een zeer hinderlijk proces.“

Maar na een gemiddelde follow-up van meer dan 10 maanden, toonden de patiënten in de groep IMT slechts een 8 percentenvermindering van risico van dood of ziekenhuisopname, dat hoofdzakelijk in geen verschil vertaalt.

Nochtans, waren de resultaten indrukwekkender in twee subgroepen van deelnemers: Die zonder vorige geschiedenis van hartaanval hadden een 26 percentenvermindering van risico terwijl die geclassificeerd met functionele klasse II van de Vereniging van het Hart van New York hartverlamming - betekenend zij hadden slechts lichte of milde beperkingen in hun activiteiten -- had een 39 percentenvermindering van risico.

Beide subgroepen waren jonger en hadden minder strenge ziekte dan de volledige groep deelnemers.

Er was ook een tendens naar het verminderen in c-Reactieve eiwit (CRP)concentraties in het wapen IMT. CRP is een teller van ontsteking en dit het vinden, de bovengenoemde auteurs, wijst erop dat het concept het behandelen van hartverlamming met immunomodulation nog niet dood is.

Maar de lange termijn beïnvloedt ook behoefte om worden onderzocht. „Door de immune reactie, onderwerpt u patiënten aan een hoger risico voor besmettingen, voor kanker?“ te verminderen Gevraagde Moskovits. „Er zijn heel wat vragen.“

Moskovits wees ook erop dat vele therapie voor hartverlamming counterintuitive is. Bèta blockers, bijvoorbeeld, werden verondersteld vele jaren om te zijn contraindicated voor hartverlamming. Op dezelfde manier beëindigde een medicijn om de functie van de hartspier in hartverlammingspatiënten te verbeteren omhoog verergerend hun overleving.

De huidige studie werd gefinancierd door Canadees Biotech bedrijf Vasogen. De werknemers van Vasogen werden geïmpliceerde met de proef. De auteurs ontvingen een honorarium of reissteun of allebei van het bedrijf.

Meer informatie

Er zijn meer op hartverlamming bij de Amerikaanse Vereniging van het Hart.