De richtlijnen stellen voor dat deze doelstellingen tegen twee tot drie jaar van follow-up kunnen worden ontmoet, en dat de routinefollow-up op lange termijn ondoeltreffend en ongerechtvaardigd is. Zij beweren ook dat de opbrengst van mammography laag is.
Maar Michael Dixon, de Chirurg van de Adviseur bij de Eenheid van de Borst van Edinburgh en David Montgomery, de Klinische Kameraad van het Onderzoek bij het Koninklijke Ziekenhuis van Glasgow, debatteert dat de richtlijnen van NICE hun verklaarde doelstellingen niet ontmoeten.
Hoewel de ware lokale herhaling na borst die chirurgie behouden met tijd, de ontwikkeling van nieuwe kanker in de behandelde borstverhogingen, zodat valt het totale tarief van ipsilateral borst is de gebeurtenissen constant bij 0.5 tot 1% elk jaar voor minstens de eerste 10 jaar en waarschijnlijk voor de rest van het leven van de patiënt.
Als de „herhalingen“ in de behandelde borst en de oksel samen met nieuwe kanker in de tegenovergestelde borst worden gecombineerd, is de jaarlijkse weerslag van te behandelen ziekte constant bij 1 tot 1.5% voor minstens de eerste 10 jaar, en 70% van dergelijke gebeurtenissen komen na de eerste drie jaar voor.
Als NICE zijn doel moet bereiken om lokale herhaling te ontdekken en te behandelen het duidelijk niet met een driejarige follow-up kan worden bereikt, zeggen zij.
De gegevens tonen ook aan dat mammography een zeer efficiënte manier is om te behandelen lokale ziekte te ontdekken, en volledig gefinancierde mammografische toezichtprogramma's specifiek voor patiënten met borstkanker zijn dringend nodig, voegen zij toe.
In tegenstelling tot de richtlijnen van NICE, adviseren zij dat het klinische onderzoek jaarlijks daarna zou moeten zijn voor twee jaar en toezicht door mammography.
De aan de gang zijnde psychologische steun zou ook moeten beschikbaar zijn, en binnen - tussen bezoeken voor mammogrammen, zouden de patiënten directe toegang tot een genoemde verpleegster van de borstzorg, specialistenverpleegster of arts en toegang tot protheseraad en montage moeten hebben.
Het geschikte onderzoek van symptomen en mededeling van testresultaten is ook essentieel om bezorgdheid te verminderen en aan de gang zijnde zorg te verbeteren.
De behoeften van patiënten' variëren, zodat moeten de vervolgprogramma's voor patiënten met de patiënten van borstkanker gebaseerd bewijsmateriaal zijn, flexibel, en gemaakt aan hun levenslange behoeften, besluiten zij. |