Over één enkel decennium, steeg de frekwentie van leverkanker (hepatocellular carcinoom) van 1.8 tot 2.5 per 100.000 patiënten, in groot deel toe te schrijven aan een stijging van de verspreiding van hepatitisC virus.

De „hepatitis C is een enorm volksgezondheidsprobleem geworden,“ verklaart mede-hogere auteur Nezam Afdhal, M.D., Directeur van het Centrum van de Lever bij BIDMC en Verwante Professor van Geneeskunde op de Medische School van Harvard. „En een significant aantal hepatitis c-Besmette patiënten zal levercirrose gaan ontwikkelen.“ De cirrose vloeit voort wanneer het gezonde weefsel door littekenweefsel wordt vervangen, verhinderend de lever behoorlijk te functioneren. De cirrose zelf is de oorzaak van meer dan 25.000 sterfgevallen elk jaar. Maar voegt Afdhal toe, secundair, cirrose verhoogt zeer de kansen van een persoon om leverkanker te ontwikkelen.

„Elk jaar, cirrosepatiënten heeft een twee tot vijf percentenkans die hun voorwaarde aan kanker zal stijgen,“ hij verklaart. „En het probleem is dat, op dit ogenblik, er geen betrouwbaar middel is om leverkanker in een vroeg stadium te ontdekken, wanneer de operatie een optie is. Typisch tegen de tijd dat de ziekte wordt ontdekt, heeft kanker vooruitgegaan en de behandelingsopties worden meer beperkt.“

De beste hoop voor vroege die opsporing is kankerbiomarkers, serumproteïnen in veranderde bedragen in bloed wordt gevonden of andere lichaamsvloeistoffen. Huidige biomarker voor leverkanker in klinisch gebruik is alpha- fetoprotein (AFP). In veel gevallen, ondergaan de patiënten met hepatitis C routinecontrole voor niveaus AFP als indicator van of de tumors zich in hun levers kunnen ontwikkeld hebben.

Maar zoals Libermann verklaart, heeft AFP biomarker een aantal tekortkomingen, met inbegrip van valse positieven en valse negatieven. „AFP niet alleen slaagt er niet in om vele vroege tumors te ontdekken, maar het heeft ook specificiteit niet. Derhalve zouden de opgeheven niveaus AFP indicatoren van niet alleen kanker, maar ook van andere leverziekten of zelfs goedaardige voorwaarden kunnen zijn, terwijl enerzijds, vele patiënten met kleine tumors negatief voor AFP.“ zullen testen

De auteurs, daarom, beslisten om sensitivy en de specificiteit van lidstaten seldi-TOF voor de opsporing van leverkanker te evalueren en zijn doeltreffendheid te vergelijken met AFP.

Onderzoekend serumsteekproeven van 92 patiënten - met inbegrip van 51 patiënten met levercirrose en 41 patiënten met leverkanker, en onder de kankerpatiënten, individuen met zowel grote als kleine (minder dan 2 cm) tumors -- door SELDI-TOF massaspectrometrie, konden de onderzoekers een eiwitdiehandtekening identificeren 11 die nauwkeurig tussen de cirrose en kankerpatiënten, eerst in een opleidingsreeks (uit 26 cirrose en 20 van leverkanker patiënten wordt samengesteld), en toen opnieuw in een onafhankelijke bevestigingsreeks onderscheidde (bestaand uit 25 cirrose en 19 van leverkanker patiënten). De resulterende kenmerkende waarde - 74 percentengevoeligheid en 88 die percentenspecificiteit - gunstig met de kenmerkende nauwkeurigheid van AFP (73 percentengevoeligheid en 71 percentenspecificiteit) wordt vergeleken evenals met twee andere biomarkers momenteel in klinische ontwikkeling voor leverkanker, afp-L3 en pivka-IL.

„Opvallendst,“ nota's Libermann, „in patiënten met kleine tumors (minder dan 2 cm), waar AFP slechts drie identificeerde, en afp-L3 en pivka-II slechts één elk, eiwithandtekening 11 identificeerde correct zeven van acht patiënten in dit vroege stadium van ziekte.

„Spel Biomarkers een belangrijke rol in alle aspecten van gepersonaliseerde geneeskunde, niet alleen in vroege ziekteopsporing, maar ook in resultatenvoorspelling en evaluatie van therapeutische reacties,“ hij voegt toe. „Deze studie levert sterk bewijs dat het serum vroege opsporingsbiomarkers bevat en het begrip steunt dat een combinatie veelvoudige biomarkers efficiënter kan blijken dan individuele biomarkers voor diagnose van leverkanker, evenals andere kanker.“

Deze studie werd gefinancierd door toelagen van de Nationale Instituten van Gezondheid.

Naast Libermann en Afdhal, omvatten de studiemedeauteurs BIDMC onderzoekers Noah Zinkin MD, en Franck Grall, Doctoraat, (gezamenlijke eerste auteurs), Killimanagalam Bhaskar, M.D., Hasan uit, Doctoraat, Dimitrios Spentzos, M.D., Brett Kalmowitz, M.D., Putten Meghan, Manuel Guerrero, Baccalaureus in de exacte wetenschappen, en John Asara, Doctoraat.

Deaconess van Israël van Beth is het Medische Centrum een geduldige zorg, het onderwijs en onderzoekfiliaal van de Medische School van Harvard en constant rangen onder hoogste vier in Nationale Instituten van de financiering van de Gezondheid onder de onafhankelijke nationale ziekenhuizen. BIDMC wordt klinisch aangesloten met het Centrum van de Diabetes Joslin en is een onderzoekpartner van het Centrum van Kanker van dana-Farber/van Harvard. BIDMC is het officiële ziekenhuis van Boston Rode Sox. Voor meer informatie, bezoek www.bidmc.harvard.edu.