La cirugía artroscópica para la osteoartritis de la rodilla puede incluir un número de diversos procedimientos. Éstos se extienden del lavado, que es que limpia y suctioning la ruina con un chorro de agua del empalme, a los métodos como el desbridamiento para los estímulos dañados ajuste del cartílago y del hueso. Los cirujanos pudieron también tratar el hueso sí mismo con la abrasión o microfracturarlo para estimular el crecimiento del nuevo cartílago.
La revisión aparece en la aplicación más reciente la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revisiones sistemáticas extraen conclusiones evidencia-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de ensayos médicos existentes en un asunto.
Los revisores basan los últimos resultados en tres seleccionaron al azar estudios controlados con 271 pacientes. El más grande y el más confiable de estos estudios compara el desbridamiento artroscópico con el lavado y la cirugía del impostor. Los tres tratamientos producen resultados similares en dolor y la función física después de dos años, aunque el desbridamiento podría causar mayor malestar en las primeras semanas después de la cirugía.
Solamente sobre la mitad de los pacientes elegibles acordados para participar en este estudio, los revisores conocidos, y tal autoselección reduce la importancia del estudio a la población en general. Los que participaron eran más probables contar con ventajas del tratamiento, que pudo haber contribuido a los resultados positivos entre el grupo del placebo.
Los otros dos estudios produjeron la evidencia de baja calidad, según la revisión, porque había menos de 50 pacientes en cada grupo del tratamiento y los estudios emplearon métodos menos confiables de la investigación.
Los efectos secundarios posibles de la cirugía artroscópica incluyen un pequeño riesgo de coágulos de la infección y de sangre. Por otra parte, el procedimiento no para la progresión de la osteoartritis. Los síntomas de la enfermedad son probables volver en un cierto plazo y la realineación o el reemplazo quirúrgica del empalme podría en última instancia ser necesario.
En este tiempo, los clínicos deben tomar decisiones con respecto al desbridamiento artroscópico caso por caso. “Puede haber ciertos tipos de patología o ciertos niveles de severidad de la enfermedad para los cuales el ANUNCIO puede ser más eficaz,” dicen Laupattarakasem.
“Los únicos pacientes de la osteoartritis que considero típicamente para la cirugía artroscópica son ésos con suave para moderar enfermedad y síntomas mecánicos en la rodilla,” Scott convenido Zashin, M.D., reumatologo en el centro médico al sudoeste de la Universidad de Texas. Tales síntomas ocurren cuando los fragmentos del cartílago interfieren con el empalme, causando una sensación que hace estallar dolorosa o aún la fijación o abrochar de la rodilla.
La “investigación futura sobre este asunto debe analizar números más grandes de participantes con los varios tipos de daño del suave-tejido y los niveles de severidad de la artritis,” los autores de la revisión dicen. Desde la ejecución la cirugía del impostor está conforme a preguntas éticas, los revisores recomiendan que los proyectos futuros comparan las varias opciones a una otras del tratamiento.
Los estudios futuros deben también describir claramente técnicas quirúrgicas específicas, pues el ANUNCIO puede incluir una variedad de procedimientos. La inclusión de la abrasión del hueso y microfractura técnicas podría producir diversos resultados.
También recomiendan que el futuro estudia no sólo el dolor y la movilidad del informe, que pueden ser subjetivos, pero divulgan una medida más objetiva: cuando los pacientes requieren el tratamiento adicional sostener común funcionar.
Desafortunadamente, los tratamientos médicos se limitan hoy a relevar síntomas con las drogas o la cirugía, según Zashin. “Soy optimista que más investigación será hecha en términos de prevención de daño y de la pérdida adicionales de cartílago para los que tengan osteoartritis.”
Mientras tanto, él agregó, obesidad es un factor de riesgo sabido para la osteoartritis en empalmes del peso-cojinete. “Para los pacientes que son peso gordo, perdidoso parece ayudarles para sentir una progresión mejor y de la desaceleración de la enfermedad.”
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Laupattarakasem W, y otros desbridamiento artroscópico para la osteoartritis de la rodilla (revisión). Base de datos de Cochrane de las revisiones sistemáticas 2008, edición 1. |
