El hermano de 49 años de Kowalski acordó ayudar, y eso resultada para ser crucial. Su hermano era un ajuste perfecto de las seis proteínas más importantes de emparejar los sistemas inmunes de los donantes del trasplante con los recipientes.
Emparejan a los recipientes del trasplante tan de cerca como sea posible con los órganos dispensadores de aceite reducir al mínimo la respuesta normal del cuerpo para rechazar los órganos. El peligro más grande con el trasplante del órgano miente no en la cirugía, sino en propio cuerpo del recipiente que rechaza el órgano como invasor extranjero. Sin las drogas para suprimir esa reacción, generalmente las proteínas desconocedoras en el órgano trasplantado, ataques de los encuentros del sistema inmune del recipiente el órgano y destruyen eventual su función.
Pero a menos que el recipiente tenga un gemelo idéntico, habrá siempre algunas diferencias de menor importancia entre los órganos, tan incluso los fósforos cercanos requiere un curso de la vida de drogas inmunosupresivas. El uso de largo plazo de estas drogas puede estropear el cáncer, efectos secundarios fastidiosos y, el más irónico para los recipientes del trasplante del riñón, el riñón.
El objetivo último para los pacientes de trasplante es conseguir a sus cuerpos tolerar sus órganos dispensadores de aceite sin las drogas. Los doctores del trasplante han estado intentando desarrollar maneras de hacer esto por años, con poco éxito.
El hecho de que Kowalski tuviera un tan buen fósforo con el riñón de su hermano le hizo a candidato ideal al estudio clínico de Stanford. Los investigadores investigaban si un procedimiento que implicó el ajustar del sistema inmune de Kowalski, más los glóbulos de infusión del hermano que donó el riñón, podría permitir que el cuerpo de Kowalski tolere el riñón de su hermano.
La terapia primero fue desarrollada en los ratones por Strober, el autor mayor del estudio. En los años últimos, Strober trabajó con Roberto Lowsky, MD, profesor adjunto de la sangre y del trasplante del tuétano, para adaptar esta estrategia de los ratones para los pacientes humanos del linfoma y de la leucemia. Las cosechadoras del procedimiento localizaron ráfagas de los tratamientos de la irradiación y del anticuerpo para pellizcar las células inmunes del recipiente. Entonces el recipiente consigue una infusión de glóbulos del donante. El procedimiento alza niveles de un tipo de célula inmune llamado las células de T reguladoras. Estas células funcionan como las “fuerzas de paz” del sistema inmune y pueden evitar el ataque que causa el rechazamiento.
Cuando el equipo del trasplante de Stanford se acercó a Kowalski con la oferta, él saltó en la ocasión que pudo permitir que él renuncie un curso de la vida de drogas inmunosupresivas.
En febrero de 2005, Kowalski recibió el riñón de su hermano en el hospital de Stanford. Lo comenzaron en una droga inmunosupresiva con la intención que sería temporal. Su solamente complicación notable vino alrededor de un mes después de su trasplante, cuando Kowalski tuvo que ser hospitalizado breve para una fiebre. Él volvió al trabajo como propietario de restaurante tres meses después del trasplante.
Los doctores comenzaron a afilar el uso de la droga inmunosupresiva y, después de seis meses, Kowalski era droga-libre.
“Esencialmente, mi sistema inmune contiene la mitad las células inmunes de mi hermano y la mitad mis la propia,” dijo Kowalski. “Es bastante que mi cuerpo piensa que el riñón de mi hermano es el mío.”
Después de que todo el ratón estudie conducir a la prueba en pacientes, el caso de Kowalski es rewarding para Strober. “Ha sido un largo, el largo camino que termina para arriba con los ensayos clínicos que podrían llevar alguien la ventaja,” él dijo. La “tolerancia ha sido la meta por décadas, y ahora mismo estamos comenzando a ver las frutas de todo el que trabajo.”
Kowalski se podría llamar el niño del cartel del procedimiento hasta ahora, pero otros en el mismo estudio de la investigación no se han ido también. Seis otros pacientes tratados antes de que él no haya podido apagarse de sus drogas, solamente sus riñones vinieron de los donantes emparejados tan perfectamente como era Kowalski.
Él era el primer paciente en una nueva iteración de la técnica que se está intentando solamente en donantes y recipientes perfectamente emparejados. Hasta ahora, un paciente que Kowalski seguido está demostrando resultados prometedores pero no está todavía de las drogas, dijo a autor importante Juan Scandling, MD, profesor del especialista del trasplante de la nefrología y del riñón de Kowalski.
El equipo de investigación encontró Kowalski “restos en buena salud” 34 meses después de que él paró el tomar de las drogas inmunosupresivas. Una entrevista con Kowalski demuestra esto para ser una subestimación. No sólo él funciona cuatro restaurantes en California, pero él bikes, los snowboards, zambullidas del equipo de submarinismo, va a la gimnasia regularmente y, el gravar de todos, es el padre de 3 años. Por cualquier persona definición, él está en gran salud.
“La idea de bajar de las drogas lleva a cabo la enorme súplica para los pacientes,” dijo Scandling. “Hasta ahora, hay esperanza, pero todavía tenemos mucho por hacer.”
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Este estudio fue apoyado por una concesión del corazón, del pulmón, y del instituto nacionales de la sangre.
Otros de Stanford que contribuyó a este trabajo son: Stephan Busque, MD, profesor adjunto de la cirugía; Sussan Dejbakhsh-Jones, asociado de investigación en inmunología y reumatología; Claudia Benike, asociado de investigación en patología; Maria Millan, MD, profesor del adjunto de la cirugía; Judith Shizuru, MD, PhD, profesor adjunto de la sangre y trasplante del tuétano; Richard Hoppe, MD, profesor y silla de la oncología de la radiación, y Edgardo Engleman, MD, profesor de la patología y de la medicina.
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