La revisión aparece en la última aplicación la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revisiones sistemáticas extraen conclusiones evidencia-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de ensayos médicos existentes en un asunto.
“A mi conocimiento, éste es el más cuidadoso y revisión exhaustiva hasta ahora en este asunto,” dice Charlotte Rask, M.D., aprendiz en psiquiatría de niño en el hospital de la universidad de Aarhus en Dinamarca que no fue asociada a esta revisión. Rask co-authored una revisión anterior de los datos publicados en un diario danés.
“Hay asombrosamente pocos ensayos controlados seleccionados al azar en esta área que considera el número de niños con este problema,” Rask dijo.
Debido a el pequeño número de pacientes en los ensayos y el hecho de que los grupos de control incluyeran otros tratamientos, la nueva revisión no podría cuantificar cómo el CBT eficaz está para esta condición.
Los resultados anteriores indican que las terapias del comportamiento cognoscitivas ayudan con otros tipos de dolor, pero la eficacia del CBT para esta condición no significa que el dolor está realmente “todo en la cabeza del niño.”
“En casos abdominales recurrentes del dolor, hay evidencia de que el dolor es verdadero,” dijo Huertas-Ceballos, agregando, sin embargo, que, “aunque la causa orgánica principal todavía no esté clara, parece como hay un componente mental importante.”
De hecho, la investigación reciente ha demostrado que la tripa tiene realmente un “cerebro” sus los propios. Por ejemplo, la mayor parte de la serotonina del cuerpo (el producto químico más conocido para apuntar por Prozac y las drogas similares) está en los nervios en los intestinos, no el cerebro. Hay más células nerviosas en el “cerebro de la tripa” que en la médula espinal.
Muchos ahora creen que los desordenes de intestino se relacionan con los problemas con este sistema y su interacción con el cerebro sí mismo. Tales problemas podrían ser un factor en un cierto dolor abdominal recurrente, que podría ser un tipo de “jaqueca abdominal.” Otra diagnosis posible es síndrome de intestino irritable. No obstante, en la mayoría de los casos, no hay patología sabida relacionada con la fuente del dolor.
¿Tan cómo el CBT trabaja para el dolor abdominal recurrente?
“Esta técnica demuestra una cierta evidencia de la ventaja principalmente porque el dolor facilita cuando el músculo se relaja, y esta terapia incluye la relajación o las técnicas de la distracción,” Huertas-Ceballos dijeron.
Además, una cierta investigación encuentra que la ansiedad parental tiene una conexión con el desarrollo del dolor abdominal recurrente. Un estudio encontró que una diferencia importante entre la gente que busca la ayuda para el problema y los que no lo hacen era las preocupaciones de la madre por el dolor del niño, no su intensidad o frecuencia real.
La investigación adicional encontró esa ansiedad maternal en curso sobre la condición relacionada con su persistencia; es decir cuanto más preocupantes las madres eran, más largo el niño era probables sufrir con el problema.
Por lo tanto, el “trabajo con los padres tan bien como el niño puede ser muy importante,” Rask dijo.
En la mayor parte de los estudios repasados, los padres y los niños recibieron el CBT. Para evitar que los niños se centren en su dolor para conseguir la atención y el afecto adicionales, los clínicos dieron instrucciones a padres para evitar “reforzar” el dolor de esta manera. En lugar, los padres aprendieron prestar atención positiva cuando hace frente el niño bien.
Muchos niños afectados se preocupan que el dolor significa que algo está seriamente mal con ellos - quizás debido a ansiedades de sus padres las' sobre él. Este miedo puede realzar su dolor. En este contexto, el CBT enseña a padres a tranquilizar a sus niños y anima a niños a tranquilizarse que este dolor no es una muestra del peligro o de lesión. Los cabritos también aprenden técnicas de la relajación y maneras de distraerse cuando ocurre.
Dijo Huertas-Ceballos, “diversos componentes se utilizan para alcanzar el cambio, tal como enseñanza de las técnicas de gerencia del dolor del niño y entrenamiento de los padres para ser coches del `,'” quién los recuerdan para utilizar estas táctica cuando ocurre el dolor.”
La colaboración de Cochrane es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revisiones sistemáticas de las intervenciones del cuidado médico y promueve la búsqueda para la evidencia bajo la forma de ensayos clínicos y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org para más información.
Heurtas-Ceballos A, y otros intervenciones sicosociales para el síndrome del dolor abdominal recurrente (RAS) y de intestino irritable (IBS) en la niñez (revisión). Base de datos de Cochrane de las revisiones sistemáticas 2008, edición 1. |
