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La terapia de la combinación mejora la supervivencia para ciertos enfermos de cáncer de la próstata

 

Los hombres con el cáncer de próstata localizado que fueron tratados con la terapia masculina de la supresión de la hormona y radioterapia tenía supervivencia más larga, solamente ésos con los niveles medios a altos de otras enfermedades no experimentaron este efecto, según un estudio en la aplicación del 23 de enero el JAMA.

Varios estudios han documentado supervivencia creciente cuando la terapia de la supresión del andrógeno (hormona de sexo masculina) (AST) se combina con la radioterapia externa de la viga (RT) comparada con el RT solo en el tratamiento del cáncer de próstata localizado y localmente avanzado desfavorable. Sin embargo, las enfermedades del comorbid (coexistencia) pueden aumentar los efectos negativos de tratamientos anticáncer específicos tales como AST, alterando la ventaja de la supervivencia observada cuando AST se agrega al RT.

Anthony V.D' Amico, M.D., Ph.D., del hospital de Brigham y de las mujeres y del instituto del cáncer de Dana Farber, Boston, y los colegas realizó un análisis de la supervivencia total de 206 hombres con el cáncer localizado pero del desfavorable-riesgo de próstata en los subgrupos definidos por su nivel de comorbidity a la hora de su distribución aleatoria a AST y al RT contra el RT solamente. Durante una carta recordativa mediana de 7.6 años, 74 muertes ocurrieron.

Las estimaciones de la supervivencia total eran perceptiblemente más altas para los hombres que fueron seleccionados al azar al RT y a AST comparados con el RT. Las estimaciones acumulativas de la incidencia de la mortalidad cáncer-específica de la próstata favorecieron perceptiblemente el RT y el grupo de AST, con un riesgo creciente de la mortalidad cáncer-específica de la próstata (14 contra 4 muertes) de que tradujo a un riesgo creciente todo-causa la mortalidad (44 contra 30 muertes) en los hombres seleccionados al azar al RT comparado con el RT y AST.

Una interacción significativa fue observada entre la cuenta del comorbidity y el tratamiento. Para los 157 hombres sin o las cuentas mínimas del comorbidity, el tratamiento con el RT y AST comparado con el RT fueron asociados a una supervivencia perceptiblemente más alta (31 contra 11 muertes). Entre los 49 hombres con comorbidity moderado o severo, ésos seleccionados al azar al RT solamente contra el RT y AST no tenían un riesgo creciente de todo-causan la mortalidad (13 contra 19 muertes).

“La significación clínica de esto que encuentra es que la enfermedad preexistente del comorbid puede aumentar los efectos negativos de tratamientos anticáncer específicos tales como AST,” los autores escribe.

“En conclusión, la adición de 6 meses de AST al RT dio lugar a supervivencia total creciente en hombres con el cáncer localizado pero del desfavorable-riesgo de próstata. Este resultado puede pertenecer solamente a los hombres sin comorbidity moderado o severo, pero éste requiere el gravamen adicional en un ensayo clínico diseñado específicamente para determinar esta interacción.”

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(JAMA. 2008; 299 [3]: 289-295. Pre-embargo disponible a los medios en www.jamamedia.org)

Nota de redactor: Ver por favor el artículo para la información adicional, incluyendo los otros autores, contribuciones y afiliaciones del autor, accesos financieros, financiación y ayuda, etc.

 
 
 
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