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Las directrices AGRADABLES sobre carta recordativa del cáncer de pecho necesitan la revisión urgente

Editorial:

Las directrices AGRADABLES sobre la carta recordativa para los enfermos de cáncer del pecho necesitan la revisión urgente, advierten a expertos en BMJ de esta semana.

Diagnostican a más de 1.2 millones de mujeres y hombres por todo el mundo con el cáncer de pecho cada año y ahora se reconoce como enfermedad crónica que pueda repetirse incluso después 20 -30 años.

La supervivencia continúa mejorando, así que los nuevos cánceres son mas comunes ahora en muchos pacientes que la repetición porque los tratamientos del primer cáncer son tan eficaces. Sin embargo, los protocolos de la carta recordativa todavía varían extensamente ambos en y entre países y no son siempre evidencia basada.

El instituto nacional para la salud y la excelencia clínica (AGRADABLES) en el estado de Inglaterra y de País de Gales que las punterías de la carta recordativa del cáncer de pecho son detectar y tratar la repetición local, para ocuparse de efectos nocivos del tratamiento y para proporcionar la ayuda psicologica.

Las pautas sugieren que estas punterías se puedan alcanzar por dos a tres años de carta recordativa, y que la carta recordativa de largo plazo rutinaria es ineficaz e injustificable. También demandan que la producción de la mamografía es baja.

Pero Michael Dixon, cirujano del consultor en la unidad del pecho de Edimburgo y David Montgomery, profesor investigador clínico en la enfermería real de Glasgow, sostienen que las pautas AGRADABLES no alcanzan sus punterías indicadas.

Aunque la repetición local verdadera después de la cirugía conservadora del pecho baje con tiempo, el desarrollo de nuevos cánceres en el pecho tratado aumenta, así que el índice total de acontecimientos ipsolaterales del pecho es constante en 0.5 a el 1% cada año por lo menos los primeros 10 años y probablemente para el resto de la vida del paciente.

Si las “repeticiones” en el pecho y el axila tratados se combinan junto con nuevos cánceres en el pecho opuesto, la incidencia anual de la enfermedad tratable es constante en 1 a 1.5% por lo menos los primeros 10 años, y los 70% de tales acontecimientos ocurren después de los primeros tres años.

Si es AGRADABLE es alcanzar su puntería de la detección y repetición local que trata no puede ser alcanzada claramente con una carta recordativa de tres años, dicen.

Los datos también demuestran que la mamografía es mismo un modo eficaz de detectar enfermedad local tratable, y los programas mamográficos completamente financiados de la vigilancia para los pacientes con el cáncer de pecho se necesitan específicamente urgente, ellos agregan.

En contraste con pautas AGRADABLES, recomiendan que la examinación clínica debe ser anual por dos años y vigilancias por mamografía después de eso.

La ayuda psicologica en curso debe también estar disponible, y entre las visitas para los mamogramas, los pacientes deben tener acceso directa a una enfermera nombrada del cuidado del pecho, enfermera del especialista o doctor y acceso al consejo y a la guarnición de la prótesis.

La investigación oportuna de síntomas y de la comunicación de los resultados de la prueba es también vital reducir ansiedad y mejorar cuidado en curso.

Necesidades de los pacientes las' varían, así que los programas de carta recordativa para los pacientes con los enfermos de cáncer del pecho necesitan ser evidencia basada, flexible, y adaptado a sus necesidades de por vida, concluyen.

 
 
 
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