Medicare-Modernisierung-Tat verbunden nicht mit großen Veränderungen im Zugang zur Chemotherapie

Trotz der Interessen, dass Verkleinerungen in den Arztvergütungen für Patientchemotherapie bezogen, würden Drogen resultierend aus der Medicare-Modernisierung-Tat von 2003 einen schädlichen Effekt auf die Patienten haben, die Chemotherapie fordern, zeigt neue Forschung, dass es nicht große Veränderungen in den Laufdistanz- und Patientenwartezeitzeiten für Chemotherapie in der Medicare-Bevölkerung seit 2003 gegeben hat, entsprechend einer Studie in der 9. Juliausgabe von JAMA an.

Zusätzlich zur Festlegung eines Patient-Medikamentnutzens für Medicare-Begünstigte, das Medicare-verschreibungspflichtige Medikament, Verbesserung und Modernisierung-Tat von 2003 (MMA) geänderter Arztvergütung für Chemotherapie-in Verbindung stehende Drogen und Verwaltungsdienstleistungen. Vor dem Erlass des MMA, mischt Medicare-Vergütung zu den Ärzten für Chemotherapie Droge häufig überstiegenen Anschaffungskosten bei, weil viele Ärzte die Drogen zu im Wesentlichen verbilligten Preisen erhielten. In einer Bemühung, diese Überzahlung zu beschränken und Vergütung mit Marktpreisen genauer auszurichten, verringerte das MMA Zahlungen für Chemotherapiedrogen, entsprechend Hintergrundinformationen im Artikel.

„? es gab das Interesse, das die Verkleinerung in der Arztvergütung zum Schliessen etwas privater Onkologiepraxis führen würde und erforderte die 80 Prozent Krebspatienten, die Behandlung in den Gemeinschaftseinstellungen empfangen, um weit von ihren Häusern zu den örtlichen Krankenhäusern für Behandlung zu reisen. Außerdem ohne genügende Gelegenheit, ihre Dienstleistungen zu planen und zu erweitern und ohne Finanzanreiz, umso zu tun, konnten Krankenhaus-gegründete Kliniken die ausreichenden Betriebsmittel nicht haben, zum des vorweggenommenen schnellen Zuflusses der Patienten zu stützen, die Chemotherapie suchen, fördern dadurch die Verzögerung der Bestimmung von Sorgfalt,“ die Autoren schreiben.

Alisa M. Schibaum, MPH., Duke- Universitymedizinische Fakultät, Durham, N.C. und Kollegen überprüft geduldige Wartezeitzeiten und Laufdistanz für Chemotherapie vor und nach dem Erlass des MMA, durch einer Analyse eines Repräsentanten national leiten 5-Prozent-Probe von Ansprüchen von den Mitten für Medicare-u. Medicaid-Services während des Zeitraums 2003 bis 2006. Patienten waren Medicare-Begünstigte mit neuem Brustkrebs, colorectal Krebs, Leukämie, Lungenkrebs oder Lymphom, das Chemotherapie im Anstaltspatientkrankenhaus, im Institutionsambulanten patienten oder in den Arztbüroeinstellungen empfing. In dieser Probe gab es 5.082 neue Fälle Brustkrebs, colorectal Krebs, Leukämie, Lungenkrebs oder Lymphom 2003; 5.379 Fälle 2004; 5.116 Fälle 2005; und 5.288 Fälle 2006.

In jedes Jahr hatten ungefähr 70 Prozent Patienten ihren ersten Chemotherapiebesuch in einem Arztbüro und no more, in als 10 Prozent Chemotherapie in einer Anstaltspatientkrankenhauseinstellung empfing. Die Verteilung der Behandlungeinstellungen 2003 war nicht zu 2004 erheblich unterschiedlich; jedoch, gab es einen kleinen aber bedeutenden Unterschied zwischen 2003 und 2006. Der Anteil den Patienten, die Chemotherapie in den Anstaltspatienteinstellungen empfangen, verringerte sich von 10.2 Prozent 2003 bis 8.8 Prozent 2006 und vom Anteil Patienten in den Institutionspatienteinstellungen, die von 21.1 Prozent auf 22.5 Prozent erhöht wurden. Der Anteil Patienten in den Arztbüros blieb bei 68.7 Prozent.

Die mittlere (Mittelpunkt) Zeit von der Diagnose, Chemotherapiebesuch abzuzeichnen war 28 Tage 2003, 27 Tage 2004, 29 Tage 2005 und 28 Tage 2006. Durchschnittliche Wartezeitzeiten für Chemotherapie waren 1.96 Tage länger 2005 als 2003 aber nicht erheblich unterschiedliches 2006 (0.88 Tage). Mittlere Laufdistanz war 7 Meilen 2003 und 8 Meilen 2004 bis 2006. Nach Justage blieb durchschnittliche Laufdistanz 2004 (1.47 Meilen), 2005 (1.19 Meilen) etwas länger, und 2006 (1.30 Meilen) verglichen mit 2003.

„, wie bis zum Laufdistanz und Zeit zur Chemotherapie gemessen, stützen unsere Entdeckungen nicht anekdotische Reports, dass der Erlass des MMA Zugang zur Chemotherapie auf eine sinnvolle Art geändert hat. Den langsamen Übergang zur vollen Implementierung Vergütungänderungen, die zurzeit durch das MMA und zur begrenzten Menge der Anschlussdaten gegeben vorhanden sind unterstellt werden, kann es vorzeitig sein, ein Verhältnis zwischen diesen Änderungen und Anlieferung von Sorgfalt zu beobachten. Mit dem Altern der US-Bevölkerung, wird die Zahl älteren Einzelpersonen mit Krebs erwartet, sich proportional zu erhöhen, wenn die Ausdehnung in weniger als 30 Jahren sich verdoppelt. Während die Belastung sich erhöht, sollten Forscher, die Effekte der Hauptpolitischer Kurswechsel zu überwachen auf Zugang der Medicare-Begünstigten zur Sorgfalt fortfahren,“ die Autoren schließen.

(JAMA. 2008; 300 [2]: 189-196. Vorhandenes Vorembargo zu den Mitteln bei www.jamamedia.org)

Anmerkung des Herausgebers: Den Artikel für zusätzliche Information, einschließlich andere Autoren, Autorenbeiträge und -verbindungen, Offenlegungen der Finanzen, Finanzierung und Unterstützung, etc. bitte sehen.

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